[摘要] 目的 探討宮腔鏡對輸卵管性不孕的診療效果。方法 回顧我院2007年1月～ 2009年1月因輸卵管阻塞導致的不孕症患者200例，一組84例進行輸卵管通液治療，一組116例利用宮腔鏡進行輸卵管插管介入治療，術後隨訪受孕情況。結果 宮腔鏡下輸卵管通液再通率達87%，兩組療效比較有統計學意義(P
[關鍵詞] 宮腔鏡； 介入治療； 輸卵管阻塞
[中圖分類號] R713.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-110-02
輸卵管性不孕是不孕的重要原因。據文獻報道，66.7%的不孕症是因輸卵管阻塞所致[1]。現在回顧我院2007年1月～2009年1月因輸卵管阻塞導致不孕症的患者，采用宮腔鏡下插管介入治療輸卵管阻塞性不孕，收到較好效果，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年1月～2009年1月門診不孕症患者，其中原發不孕38例，繼發162例不孕，平均年齡(28.15±2.52)歲，不孕症時間1～8年。
經子宮輸卵管造影確診為輸卵管阻塞或通而不暢者200例，隨機分為兩組：宮腔鏡組116例，通液組84例；選擇84例輸卵管通液治療作為對照組，116例宮腔鏡下輸卵管通液為腔鏡組。疏通液為生理鹽水20mL、慶大黴素8萬單位、地塞米鬆6mg、糜蛋白酶4000 單位。
1.2 器械選擇
宮腔鏡采用日本OLYMPUS公司AR-T10E型電視宮腔鏡。輸卵管導管為該公司生產的體部外徑1.6mm，尖端長10mm，尖端外徑1.0mm的特製醫用塑料導管，膨宮液為5%葡萄糖液。
1.3 方法
輸卵管通液術依照婦產科學，宮腔鏡下通液術按宮腔鏡操作常規：取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，檢查子宮位置，擴宮頸至7～7.5號，膨宮壓為24～28kPa，沿宮腔方向將鏡體插入子宮腔，觀察宮腔是否存在病變的同時，找到輸卵管內口，直視下將醫學導管依次插入左右輸卵管內口4～5mm，注入含亞甲藍疏通液，每側通液10～20 mL，無阻力且宮腔鏡顯示屏上無反流，提示輸卵管通暢。若注入液體時，不能注入或注入壓力過高，有反流或全部反流，提示為疏通性障礙，可將導絲插入輸卵管導管內，直至阻塞部位，輕柔往返推移，直至阻力消失，拔出導絲，再次注入含亞甲藍的疏通液10～20mL，無阻力或加壓後阻力消失，顯示屏上無液體反流，提示輸卵管複通。若輸卵管插管及應用導絲疏通困難者為失敗。通液結束，退出鏡體，再次觀察宮腔及宮頸，以免漏診。
術後禁房事兩周，抗生素預防感染，加用中藥活血化淤，清熱利濕等對症治療。術後第3、5、7天酌情通液，以鞏固療效、防止粘連，共治療1～3個療程。
1.4 療效判定
根據有無阻力及液體反流進行評估。無阻力、無反流為通暢，有阻力、有反流為通而不暢，阻力大及液體全部反流則輸卵管不通。
觀察妊娠率：對200例治療1～3個療程後，隨訪1～3年是否妊娠。
1.5 統計學處理
計數資料組間比較采用χ2檢驗，統計結果均用SPSS處理，P
2 結果
2.1 輸卵管複通情況