正文 伴視神經炎的顱神經型格林巴利綜合征1例報道(2 / 2)

該皮瓣的優缺點:優點是①血管蒂部恒定、變異少,解剖表淺,不需吻合血管,手術操作簡單;②血供可靠,靜脈回流充分,不犧牲主幹動脈,對供區損傷小;③可獲較長的血管神經筋膜蒂,旋轉靈活,供區設計在小腿後上1/3處,可切取較大的逆行筋膜皮瓣。缺點是損傷腓腸神經,其支配的足跟外側皮膚感覺障礙,並可能形成痛性神經瘤。

保護筋膜皮瓣血液循環的措施:①切取皮瓣時應在深筋膜下間隙進行銳性解剖,完整包含筋膜血管網及皮神經於皮瓣;②切取皮瓣的形態應與創麵一致並麵積應略大於創麵15%左右,才能很好修複覆蓋創麵,避免縫合時皮瓣存在張力[4];③皮瓣蒂部必須保留3~4cm寬的筋膜,以保護腓腸神經營養血管免受損傷,同時增加對皮瓣的血供並有利於回流[5]。④皮瓣蒂部采取明道轉移,以預防蒂部受壓影響血供,有利於皮瓣成活[5]。足跟及足踝部因外傷或燒傷常導致皮膚軟組織缺損,甚至合並骨骼及肌腱外露,如果缺損不大,部位不遠,可采用內踝上皮支皮瓣或小腿外側皮瓣修複,但轉移距離有限,交腿皮瓣因住院時間長,患者痛苦多,不經常使用;而遊離皮瓣,大小部位隨意性大,但要求較熟練的顯微技術,又有一定的失敗率,一般的醫院不易開展。腓腸神經營養血管皮瓣具有解剖恒定、不犧牲重要血管及不需要吻合血管、切取方便、技術容易掌握、修複範圍較廣、皮瓣較薄等優點,是修複踝部及足跟部軟組織缺損的理想方法。

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(收稿日期:2009-09-11)