1 材料與方法
1.1 病例選擇
我院2006年1月～2009年6月收治孕婦患下頜智齒冠周炎156例，隨機分為兩組：蒲地蘭組81例，碘甘油組75例。年齡21~32歲，孕齡5~25周。智齒阻生情況：垂直阻生90例，前傾阻生51例，水平阻生9例，舌向阻生6例。
入選標準：患者有後牙疼痛發作史。檢查見第三磨牙萌出不全，冠周組織紅腫、糜爛、觸痛，盲袋內有膿性分泌物溢出，伴張口受限、吞咽疼痛，患側頜下淋巴結腫大、壓痛。就診前均未使用其他抗菌藥物。
排除標準：伴有全身嚴重感染及係統性疾病者、對碘甘油過敏者、試驗中途停藥者、使用其他消炎藥物者。
1.2 應用材料
江蘇濟川製藥有限公司生產的蒲地藍消炎口服液，武漢大學口腔醫學院材料廠生產的碘甘油製劑。
1.3 治療方法
所有病例均用3%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉注射液反複衝洗患側智齒冠周齦盲袋，至溢出液清亮為止，擦幹局部後，試驗組用消毒藥棉做成棉撚，蘸蒲地藍口服液輕輕送入盲袋內，並用10mL蒲地藍口服液含漱3～5min。對照組采用碘甘油棉撚置入盲袋內，觀察15min看有無過敏反應。患者每天換藥1次，均由同一醫師完成操作，並觀察1~5d的療效。然後進行對比分析。治療期間，兩組病例均不使用其他抗生素。
1.4 療效標準
痊愈：2~3d內智齒冠周牙齦局部紅腫、疼痛消退，炎性滲出物消失，張口及咀嚼進食恢複正常；好轉：3~5d內智齒冠周牙齦局部紅腫、疼痛減輕，炎性滲出物減少，張口及咀嚼進食功能改善；無效：治療5d以上症狀無改善或有所加重。
1.5 統計學分析
采用SPSS10.0軟件完成統計處理，試驗結果使用χ2檢驗分析，P
2 結果
兩組臨床療效比較見表1。
3 討論
智齒冠周炎主要發生於18~30歲智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齒的患者。而目前我國育齡婦女以20~30歲居多，孕婦由於體內激素水平及飲食習慣的改變，易導致智齒冠周炎的發作。智齒冠周炎給孕婦帶來痛苦，嚴重者甚至影響胎兒發育[2]，需及時進行治療。但妊娠期的治療必須考慮母體和胚胎發育兩方麵，出於對孕婦安全考慮和醫生責任的自我保護，妊娠期的智齒冠周炎治療比較棘手，應權衡利弊，要盡量避免全身使用抗生素，減少孕婦的擔心和醫生的憂慮，因此，我們在治療時盡量遵循局部用藥的原則。
根據中醫學理論，智齒冠周炎的發病與胃腸、肝膽等髒腑有著密切的關係。當脾胃、肝膽濕熱蘊聚時，常循經上擾，引起牙齦紅腫疼痛或溢膿。蒲地藍消炎口服液由黃芩、蒲公英、苦地丁、板藍根4味中藥組成，具有清熱解毒、抗炎消腫的功效。方中黃芩性味苦寒，功能主治為清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎[3]。本組在智齒冠周炎的局部用藥中，選用蒲地藍與通常使用的碘甘油進行對比研究，發現蒲地藍組的痊愈患者明顯增加，而無效患者明顯減少，與碘甘油組比較，差異有顯著性意義，且顯效時間明顯縮短，說明與傳統方法比較，蒲地藍療效顯著，其製劑為純中藥配方，無毒副作用，具有安全、高效、可靠的特點，避免了全身使用抗生素的不良反應和手術治療的痛苦，尤其適用於孕婦罹患的智齒冠周炎。
孕婦的智齒冠周炎發生比例很高，約占孕婦口腔頜麵炎症疾病的87.43%[4]，提示育齡婦女在懷孕前應做好早期檢查，重視口腔疾病的防治，對於智齒的阻生狀況進行評價、決策，采取恰當的治療措施，避免孕期發作的影響。對於下頜智齒牙位不正、無足夠萌出位置，相對的上頜第三磨牙位置不正以及為避免智齒冠周炎反複發作者，均應在懷孕前盡早門診拔除。
[參考文獻]
[1] 邱蔚六. 口腔頜麵外科學[M]. 第5版. 北京：人民衛生出版社，2007：133.
[2] Dasanayake AP. Poor perio dontal health of the pregnant women as a risk factor for low birth weight[J]. Annals of Perio Dotology，1998，3(1)：206.
[3] 馮希勇. 蒲地藍消炎片質量標準研究[J]. 現代中藥研究與實踐，2008， 22(2)：38-40.
[4] 武潔，朱維建，牟潔，等. 3117例孕婦口腔科門診初診病例統計分析[J]. 口腔研究，2008，24(1)：85-87.
(收稿日期：2009-09-07)