實驗組與對照組經χ2檢驗，除兩組食物嵌塞的比較結果(χ2=7.463，P
0.05，無顯著差異。 3 討論 根管治療的日趨完善，使得死髓牙可以長期保留。但修複後的牙冠容易折裂則是治療失敗的主要原因之一，因此牙冠部分的修複也至關重要。以往認為死髓牙牙體組織的脆性較大，常導致充填後的牙齒發生折裂，所以需要全冠或者樁冠修複防止牙折。但如此會進一步磨切剩餘的牙體組織，降低了牙冠的強度，也增加了患者的就診時間和費用。最近的研究對這種做法提出了質疑，認為造成牙折的首要因素是牙冠存在較大的缺損，次要原因是牙體組織中網狀膠原纖維的衰退和根充後的牙濕度降低[1]。牙本質由無機物、有機物和水構成，其有機物中絕大部分為I型膠原。膠原纖維的排列大多與牙本質小管垂直而與牙表麵平行，彼此交織成網狀。牙髓喪失後，牙本質出現一定程度的脫水，網狀膠原纖維會發生衰退現象，導致牙體組織變脆，抗力下降。但這種牙體組織水含量的降低並無顯著性意義，即死髓牙牙體抗折力實際上與活髓牙相近似，而沒有本質上的差異。因此，影響牙體抗折力的關鍵因素主要就是牙齒的結構完整性。後牙II類洞在臨床上最為常見，采用微創的理念進行操作可以盡量減小牙體的缺損範圍，從而最大限度地保持牙體組織的強度。在此基礎上經過完善的樹脂充填、外形修整及調 ，即可獲得良好的修複效果。筆者通過自己的一些臨床病例進一步證實了Frank butz等的離體牙實驗所得出的結論：具有兩麵牙體組織缺損的根充後牙，僅僅通過粘結修複如複合樹脂充填和瓷嵌體修複就足以抵抗折裂[3]。與一般的全冠修複相比，單純樹脂充填更容易發生食物嵌塞，但在總體療效上同樣較為滿意。 [參考文獻] [1] Olusile AO，Oginni A. Restoration of endodontically treated teeth：a review[J]. Niger Postgrad Med J，2004，11(1)：50-57. [2] Hannig C，Westphal C，Becker K，et al. Fracture resistance of endodontically treated maxillary premolars restored with CAD/CAM ceramic inlays[J]. J Prosthet Dent，2005，94(4)：342-349. [3] Frank Butz，Guido Heydecke. Endodontically treated permanent molars can be restored without posts[J]. Quintessenz，2007，58(10)：1551-1557. (收稿日期：2009-07-25)