[摘要] 目的 探討HBV感染產婦母乳喂養是否增加幼兒HBV感染率。方法 分析HBV感染產婦幼兒HBV的感染情況，比較母乳喂養和非母乳喂養幼兒的HBV感染率。結果 采取一定的防範措施後，母乳喂養與非母乳喂養的幼兒HBV感染率無統計學差異。結論 有條件的母乳喂養可能不增加幼兒HBV感染率。
[關鍵詞] 乙型肝炎病毒； 母乳喂養
[中圖分類號] R512.6+2；R174+.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-138-02
母乳是嬰兒成長最理想的營養品，它不但富含水、優質蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖、礦物質及維生素，而且還含有具有免疫功能的分泌型IgA、少量IgM和IgG、B和T淋巴細胞、巨噬細胞及中性粒細胞，有益於嬰兒生長發育，但是對HBsAg陽性產婦可否采用母乳喂養尚無統一意見。為此，我們對部分HBsAg陽性產婦進行了隨訪研究。
1 材料和方法
1.1 研究對象
選擇自2007年11月~2008年7月在滕州市人民醫院生產、HBsAg陽性、乳汁HBV-DNA濃度低於103cps/mL的產婦，新生兒檢測血清HBV-DNA陰性，能定期接受檢測者為研究對象。
1.2 方法
共篩選出69例產婦，告知HBV感染產婦母乳喂養的利弊，自由選擇喂養方式。根據個人意願分為人工喂養組32例，母乳喂養組37例。要求注意衛生、防止乳頭皸裂；孩子口腔出現疾病時暫停哺乳。嬰兒出生後立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，並接受正規程序乙肝疫苗注射，嬰兒12個月齡時采集靜脈血檢查乙肝病毒標誌物(HBVM)，比較兩組嬰兒的感染情況。
1.3 檢測方法
血清乙肝病毒標誌物檢查采用酶聯免疫吸附法，HBV-DNA檢查采用熒光定量聚合酶鏈反應，嚴格按說明書要求進行操作。
1.4 統計學方法
結果采用校正χ2檢驗。
2 結果
按上述分組方法進行喂養，當嬰兒在12個月時作血清HBVM檢測，人工喂養組和母乳喂養組嬰兒血清抗-HBs陽性率分別為86.49%和81.3%，見表1。除產生保護性抗體抗-HBs外，其餘HBVM為陰性，人工喂養組和母乳喂養組嬰兒均無感染情況發生，經統計學分析無顯著性差異( 校正χ2值為0.069，P>0.05)。
3 討論
世界衛生組織提出所有嬰兒(母親HIV感染時除外)都應該母乳喂養，包括慢性HBV攜帶母親的嬰兒。我國HBV攜帶產婦占正常產婦的25%左右，慢性HBV攜帶者多始於嬰兒及兒童期的感染[1]，所以人們擔心慢性HBV攜帶者的母親在長達數月的哺乳期將病毒傳染給嬰兒。目前很多研究指出，母乳喂養並不一定增加嬰兒HBV感染率[2，3]，關鍵在於母親HBV DNA的量及有無及時采取一定的預防措施[4]。基於這一觀點，我們選擇HBsAg陽性、乳汁HBV-DNA濃度低於103cps/mL的產婦為研究對象，加強健康教育，指導母親培養健康的生活行為與良好的生活習慣，提高自我保健意識，不要親吻嬰兒或咀嚼食物喂嬰兒，嬰兒的餐具、生活用品等應固定、單獨使用及清潔，避免汙染母親的血液或體液，指導母親掌握哺乳的正確姿勢和嬰兒正確含接姿勢，做到有效的母乳喂養，防止乳頭皸裂。經過隨訪發現，HBV攜帶產婦純母乳喂養組和人工喂養組的嬰兒在12個月後檢查血清中HBVM，兩組產生保護性抗體抗-HBs的陽性率分別為86.5%和81.3%，無統計學差異(P>0.05)，本文調查的42例純母乳喂養和人工喂養的嬰兒中除產生保護性抗體抗-HBs外，其餘嬰兒血清HBVM為全陰性，這一結果與文獻相似[5]。說明采用免疫阻斷措施後，乳汁HBV-DNA濃度低於103cps/mL者母乳喂養並不增加嬰兒HBV感染率，部分HBV攜帶者母親還是可以安全哺乳的。