[摘要] 目的 探討促進腹部手術切口感染裂開快速愈合方法，縮短患者住院時間。方法 觀察組48例，充分敞開並清潔切口後予濕潤燒傷膏、生長因子外用於切口，再用無菌紗布逐漸拉合切口；選擇同期Ⅱ期縫合48例為對照組。結果 觀察組切口愈合時間及術後住院天數明顯短於對照組。結論 中西醫結合外治腹部切口感染，能夠快速愈合，簡單易行，減少患者痛苦，降低醫療費用，具有臨床推廣應用價值。
[關鍵詞] 中西醫結合外治； 表皮生長因子； 濕潤燒傷膏； 促進愈合
[中圖分類號] R264 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-137-02
外科手術切口感染是最常見的手術並發症之一，其中以腹部手術切口感染占第1位[1]。腹部手術中，超過90%為汙染或可能汙染的手術，尤其是急診的急性彌漫性腹膜炎剖腹手術，切口常會受到不同程度的汙染，導致術後切口感染，其感染率高達20%～30%[2]。這也是腹部探查切口感染率最高的主要原因[3]。切口感染的發生，將直接延長患者的治愈時間，增加病痛和治療經費，由此引發的醫患矛盾也日趨顯現。近兩年來筆者應用中西醫結合的方法治療切口感染收到顯著療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料來源於2007年6月30日～2009年6月30日普外科住院患者，均符合中華人民共和國衛生部《醫院感染診斷標準》(試行)[4]，入院時將患者隨機分為治療組48例和對照組48例，其中男性51例，女性45例；兩組年齡24～63歲，平均45.2歲。兩組組間年齡、性別、切口長度、裂開深度、合並症等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組切口裂開深度均未達腹腔。
1.2 治療方法
治療組：對腹部感染切口拆除縫線，清除切口內積液、凝血塊，雙氧水、碘伏、生理鹽水清潔切口，無菌紗布輕拭幹，表皮生長因子(金因肽)切口噴射，濕潤燒傷膏擠入切口內，無菌棉簽均勻塗於切緣，厚度約2～3mm，外敷切口一端兩塊無菌紗布，醫用膠布拉合切口兩側留約1～1.5cm間隙固定，同樣方法分幾次覆蓋整個切口，再用2～3層無菌紗布覆蓋加用棉墊後膠布固定，以後換藥前用無菌棉簽或無菌紗布輕拭幹淨切口，再外用金因肽及濕潤燒傷膏換藥，每日1次，視切口滲出情況逐漸拉合減少切緣距離至治愈。
對照組：對腹部感染切口拆除縫線，清除切口內積液、凝血塊，雙氧水、碘伏、生理鹽水清潔切口，無菌紗布填塞切口內，外敷無菌紗布加蓋棉墊後固定。每日1次，待切口肉芽組織新鮮時予Ⅱ期縫合，Ⅱ期縫合後一般10d左右拆線。
1.3 療效標準
臨床治愈：切口完全對合，愈合良好，無紅腫，無滲出。
1.4 觀察指標
兩組病例各自愈合時間。
1.5 統計學處理
采用SPSS15.0統計軟件對觀測值進行樣本均數的兩兩比較，差異標準設定為P
2 結果
兩組病例切口完全愈合天數分別為(9±2.16)d和(15±2.50)d。兩組比較具顯著性差異(t=9.306，P
3 討論
處理切口感染傳統方法是拆除縫線、敞開切口、排除膿液，每日用雙氧水、碘伏或1‰的新潔爾滅、生理鹽水等換藥，使傷口幹淨，肉芽新鮮後予以蝶形膠布拉攏讓其自行愈合或Ⅱ期縫合[2]。該方法換藥使切口符合Ⅱ期縫合的要求所需時間長，甚至有些患者出現切口腸漏。