[摘要] 目的 探討住院患者低血糖昏迷和嚴重低血糖等急性並發症發生原因與飲食防治效果。方法 采用病例摘要和問卷調查相結合對本組患者入院前情況，重點為營養相關及其綜合治療情況進行考察並與標準對照，同時進行糖尿病認知水平分析，並加強住院期間的飲食治療和相關知識培訓。結果 病例組與標準相比，總能量和三大產能營養素以及膳食纖維攝入偏低，餐次也欠合理；患者糖尿病認知水平不理想；從藥物應用和發病情況看，飲食不當是其重要原因。結論 飲食治療可防治2型糖尿病急性並發症的發生；營養宣教不可忽視。
[關鍵詞] 2型糖尿病； 原因探討； 治療對策
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-143-02
目前，2型糖尿病慢性並發症的發生發展愈加受到關注，而對低血糖以及低血糖昏迷等急性並發症則缺乏應有的重視和係統的觀察與防範。低血糖，尤其是嚴重低血糖後果危害極大[1]。2007～2008年對我院確診的2型糖尿病患者中嚴重低血糖及低血糖昏迷住院患者進行觀察分析，並采取必要的應對措施，總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
26例患者中男10例，女16例，年齡45～78歲。其中以首發昏迷待查入院者10例，2型糖尿病並發嚴重低血糖入院者16例。隨機血糖為(0.9～2.6)mmol/L。
1.2 方法
采用病例摘要和問卷調查相結合對本組患者入院前情況、其中重點為營養相關及其綜合治療情況進行考察並與標準[3，4]對照，同時進行糖尿病認知水平分析，並加強住院期間的飲食治療，強調療效食品應用以及相關知識培訓。統計數據采用χ±s和%表示。
2 結果
觀察發現2型糖尿病患者中80%以上有一過性低血糖症狀史，其中療效食品知曉率10%以下，低血糖均在少量進食後緩解；6.2%患者因低血糖不能緩解住院治療。
2.1 入院前3d 飲食相關因素分析
與標準相比，該組患者總能量、蛋白質、脂肪、糖以及膳食纖維攝入偏低，分別占標準的83%、69%、61%、67%和40%，其蛋白質、脂肪、糖熱比分別是15.7%、24.0%和61.2%，餐次1～3次不等。見表1。
2.2 認知水平分析
問卷顯示，人群中除比較重視空腹血糖監測外，對表中所列舉的糖尿病相關知識認知水平普遍較低。見表2。
2.3 患者藥物治療與發病情況
本組患者口服降糖藥比例高達73%，19%應用胰島素，其餘未用藥；低血糖發作時間21例集中在晨起，5例分布於其他時間；入院前3d低血糖發作次數平均4次左右；其中老年人缺乏照顧比例約占11.5%。
3 討論
低血糖指血糖濃度降至正常低限或血糖驟然下降引起的一係列臨床現象，為糖尿病急性並發症，重者可出現神誌不清甚至昏迷[4]，往往引起誤診或因腦損害治療不及時而遺留永久性後遺症[1]。糖尿病患者由於糖的調節能力低下，加之用藥不規範或飲食不當，容易出現高血糖或低血糖。低血糖的危害不亞於高血糖[1]：它可加重原有病情；尤其是嚴重低血糖會導致神經性腦損害，以至於腦細胞死亡；反複嚴重的低血糖，可導致慢性認知功能損害，引起患者性格或精神改變；低血糖可增加心髒事件的發生，還會對眼、腎功能造成影響。隨著老年糖尿病患者的日益增多，對這種低血糖易感人群應給予更多關注。