公立醫院全成本核算淺析
投資理財
作者：呂紅
摘要：隨著衛生事業改革的逐步深入，醫藥分離、以藥養醫等政府政策的不斷實施，醫院在醫療服務中的運營成本又比較高，醫院的自身積累將麵臨諸多不確定性。因此，醫院必須結合自身實際和行業的特殊性，增收節支，實行全成本核算。
關鍵詞：全成本核算 存在問題 采取措施
全成本核算就是指醫院在日常運營活動過程中所有支出、費用按標準對象進行分類、記錄、彙總、分析，為相關管理層提供成本信息的一項經濟管理活動。
一、公立醫院實行全成本核算的必然性
一直以來，醫院的主要收入以診療收入和藥品收入為主，而且藥品收入占總收入的比重非常高，藥優的存在給醫院帶來了可觀的收入。醫院為了更好地生存和持續發展，必須增加收入，而增加收入勢必要開大處方、做大檢查，造成了以藥養醫的局麵，因此也加重了病人的經濟負擔，造成了看病難、看病貴的狀況。但隨著衛生事業的改革、新醫改的實施，藥品取消了藥優加成政策，醫藥的剝離，醫院必須擺脫對藥品收入這塊的依賴。在“藥品零差價”和“按病種付費”的政策下，醫院既麵臨改革的經濟壓力，又麵臨自身成本與收益的矛盾，必然要從原來主唱的增收轉換成調結構、控費用的模式，控製、降低成本來提高效益。這就要求醫院經濟管理必須以成本控製為主，加強成本意識，引入全成本核算體係，分折和控製成本費用，以此來增加醫院的經濟效益和社會效益，使得現代醫院在市場競爭中立於不敗之地。
二、目前醫院成本核算存在問題
（一）成本核算不全麵，職工對成本核算意識不到位，參與度低
隨著市場經濟的不斷發展，一些醫院也將成本核算引入了單位，但許多職工認為成本核算是財務部、核算科或經濟部門的事，與其他科室、人員沒有多大關係。也有些醫院成本核算工作的展開雖取得了一定的成果，但隻是為了獎金分配而核算，導致職工認為成本核算隻是為了測算獎金而進行的，對成本核算缺乏認識和理解，參與程度較低，給成本核算工作的展開帶來了一定的影響；而獎金的測算隻在收入減去成本後按一定比例提成，這樣科室就隻注重獎金的提取比例，不關心醫院的整體利益和醫院的持續發展，成本核算和成本控製的作用和目的勢必被忽視。
（二）缺少專業知識豐富的財務人員
成本核算是一項艱巨、複雜、專業性又較高的工作，要求核算人員的專業知識要豐富，有較高的業務能力。而目前醫院缺乏通曉醫療業務的專職財務人員。多數醫院的財務人員管理觀念和創新意識不強，不重視業務知識的學習，工作效率、工作質量不高，對發現的問題不敢探究，又不願意進行分析，又怕得罪人。
（三）成本核算軟件還需完善
目前醫院計算機係統的運用還沒有發揮出應有的作用 ，達不到資源共享，有部份醫院雖已引用HIS係統，隻有對創收科室進行了聯網，而沒把行政、後勤等部門囊括在裏麵，因此分攤醫院整體成本難以實現，隻能仍用手工來進行，而全成本核算的數據繁瑣、工作量又大，涉及到全院各個科室、各個條線，專業的分工又精細，光靠手工進行采集數據必然會有疏漏或失真，又影響核算的效率和準確性。