健康管理模式初探
公共管理
作者：姚根蓮
摘要：健康管理是一個不斷循環的過程，包括健康體檢、健康教育和健康幹預等內容。以健康體檢為依托的職工健康管理方式，就是通過職工的健康體檢，建立職工健康檔案、進行健康分析、開展職工生活行為幹預等方式的健康管理方法，實現提高職工身體素質，預防職業禁忌，確保安全生產的目的。
關鍵詞： 健康管理 健康查體 健康教育 健康幹預
健康管理是對健康、亞健康、疾病患者的健康危險因素進行監測、分析、預防和維護健康的全過程。通過查體結果分析中發現的健康問題和影響健康的因素，利用預防醫學知識，進行全方位的健康管理，從而達到提高職工身體素質的目的。對於預防職業禁忌、確保安全生產具有十分重要的現實意義。以2013年健康查體進行分析進行健康管理的情況為例。
一、查體結果彙總
查體結果顯示，在建立健康檔案的1517人中，患病比例從高到低依次是：脂肪肝383例，占統計人數的25.2%；高血壓病153例，占統計人數的10.1 %；高脂血症 298 例，占統計人數的19.7 %；血糖異常127例，占統計人數的8.4 %；穀酰轉肽酶增高145例，占統計人數的9.6%；肝囊腫25例，占統計人數的1.6%；子宮肌瘤48例，占統計人數的23.6%。
其中40歲以上的730人中，高血壓病127例，占統計人數的 17.4%；高脂血症154例，占統計人數的21.1%；血糖升高46例，占統計人數的6.3%。
在30-40歲的393人中，高血壓病15例，占統計人數的3.8%；高脂血症144例，占統計人數的36.6%；血糖升高5例，占查體人數的1.3%。
二、查體結果分析
從查體結果可以看出，脂肪肝發病率居於首位，高血壓病次之，“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）現象明顯。根據查體結果分析，除個別指標與遺傳因素有關外，可能為以下原因所致：（1）不健康的生活方式：主要是過多飲酒和吸煙等；（2）不合理的飲食結構：高鹽、高脂飲食，蛋白質、新鮮蔬菜水果類食用過少；（3）工作繁忙緊張、心理壓力過大；（4）年齡因素。
在高血壓及脂肪肝患者中男性均高於女性，主要原因可能是男性嗜酒較多，酒精影響脂質代謝，使血液中膽固醇和甘油三酯增高，從而發生高脂血症或動脈粥樣硬化，血液中脂質沉積在血管壁上使血管腔變小，血流阻力增加，引起高血壓。有資料介紹，男性飲酒>80g/d或飲酒史持續5年以上，約57.7%並發脂肪肝。此外，健康成人短期大量飲酒100～200g/d，持續10～12天，可誘發脂肪肝。
吸煙也會導致高血壓。煙葉內含有多種有害物質，（尼古丁）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂質沉積增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。
高鹽、高脂飲食與高血壓、脂肪肝關係密切。高鹽飲食可致水鈉瀦留，體內循環血量增加，心排血量增加，血壓增高，且人體脂肪含量與攝入食物中的脂肪含量呈正相關，攝入較多高脂食物，超過機體需要量，久而久之，導致脂肪肝。
現在人們的生活水平提高了，高脂高糖類食物攝入過多，但活動減少。久而久之導致體能消耗減少，能量轉化為脂肪增多，導致肥胖和脂肪肝。40歲以上的高血壓高於40歲以下者，主要是生理變化所致，隨著年齡的增長，小動脈血管壁彈性逐漸減弱，加之高脂高鹽飲食，血壓增高。
應該注意的是，職工發病呈低齡化趨勢，過去大多發生在40歲以上的“三高”現象，在30多歲的年輕職工中也開始逐漸增多。