“ABC分析法”在公立醫療機構一次性低值醫用耗材遴選中的應用
經管視線
作者：陳剛
摘要：醫療機構醫用耗材及檢驗試劑集中采購成交產品目錄高達幾萬個，如何在眾多的中標耗材中遴選出適合醫院業務和發展需要、患者滿意的質優價廉的產品，是公立醫療機構麵臨的課題。把年度一次性低值醫用耗材品種和使用量確定為分析總體，運用“ABC分析法”，首先把醫療機構日常使用的一次性低值耗材按耗用總額分類，然後按可否收費進行分層，逐級找出管理重點，針對性地進行遴選，提高遴選效率是行之有效的方法之一。
關鍵詞：一次性低值醫用耗品；分類；分層；質優價廉；遴選；效率
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-0-01
一、公立醫療機構一次性低值醫用耗材遴選現狀
目前，公立醫療機構使用的一次性低值醫用耗材品種達幾百種，市級公布的醫療機構醫用耗材及檢驗試劑集中采購成交產品目錄高達5萬多個[1]。根據衛生部辦公廳加強醫藥費用控製的精神，從根本上降低患者醫療費用，有效控製醫藥費用，結合公立醫療機構成本管理的要求，如何在眾多的中標耗材中遴選出適合醫院業務和發展需要、患者滿意的質優價廉的產品，是公立醫療機構麵臨的課題。
二、“ABC分析法”在公立醫療機構一次性低值醫用耗材遴選中的應用
“ABC分析法”（平常我們稱之為“80對20規則”），它是根據事物在技術或經濟方麵的主要特征，進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區別地確定管理方式的一種分析方法。把“ABC分析法”應用於公立醫療機構一次性低值醫用耗材遴選中，是首先把醫療機構日常使用的一次性低值耗材按耗用總額進行分類，然後逐級找出重點，針對性地進行遴選，從而提高遴選效率的方法。
1.把一次性低值醫用耗材分類
確定分析總體為上年度一次性低值醫用耗材品種和使用量，用“ABC分析法”按年耗用總額進行分類，對消耗金額占75%的醫用高分子及製品、醫用衛生材料及敷料二大類確定為低值醫用耗材的管理重點。第二步把醫用高分子及製品、醫用衛生材料及敷料兩類耗材按可否收費分層。對不可收費耗材，總原則是從嚴控製價格，由使用科室、管理科室在滿足臨床使用要求前提下，選用低價格物品，特別控製進口物品使用，降低醫院運營成本。例如檢驗耗材中的大便、小便杯為不可收費耗材，采購是單價從1元到0.1元不等，價格相差10倍，而且小便杯用量較大，如果從選用將近1元的小便杯改為選用每個0.1元的小便杯，以年用量壹拾萬個計算，可節約成本將近壹拾萬元。
同樣地根據“ABC分析法”找出這類不可收費耗材耗用總額85%的部分，作為管理重點，如手套、紗布、棉枝、膠帶、換藥包、床單、口罩等物品年消耗總額占醫用高分子及製品、醫用衛生材料及敷料不可收費耗材的85%，對這七類物品，由耗材管理科室與臨床使用科室共同根據年使用用量曆史數據、臨床使用科室工作量製定消耗定額，同時設立物資消耗的獎罰標準；分析不可收費耗材構成，使用替代材料，以達到降耗的目標。如PICC置管換藥包購入成本每個26元，其中隻有透明敷料9.9元可收費，使用換藥包耗用材料費用合計31.62元/例，不使用換藥包而使用替代材料費用合計21.11元/例。不使用換藥包進行PICC置管換藥每例可節約耗材成本10.51元，節約幅度達33.2%。