方法六
預產期前2周,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。臨產前,孕婦要保持心情的穩定,一旦宮縮開始,應堅定信心,相信自己能在醫生和助產士的幫助下安全、順利地分娩。
剖宮產
1 什麼是剖宮產
剖宮產就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。若病例選擇得當,施術及時,不但可挽救母子生命,且能使母親保持生育能力,否則不僅不能收到預期效果,且可造成遠期的不良影響,故施術前必須慎重考慮。剖宮產是一個重要的手術助產方法。
2 剖宮產手術全過程
切開腹壁
施術部位確定後,術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉後,首先做一弧形切口,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜,剪腹膜時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指或示指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度。
拉出子宮
腹膜切開後,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水衝洗,然後伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。隨後讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢,並按一定的角度。子宮拉出後,應在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布,防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。
切開子宮
確定子宮角大彎後,避開子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結紮後,仔細分離切口附近胎膜。如膜內胎水充盈,則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當的位置和方向。待部分胎水放完後,用剪刀延長胎膜切口,並將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉\固定,這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創布,胎水外流時,不致漏入腹腔引起汙染。
拉出胎兒
取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部,按最適合的方向和角度慢慢地拉出胎兒。如切口太小,可將切口擴大。拉出胎兒後,助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按順產胎兒護理。
剝離胎衣
處理原則是可剝離者應將胎衣全部剝離,不能剝離時,將已脫落的部分剪除,讓其餘留在子宮內,待它自行脫落排出,但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有礙縫合。
縫合子宮
在縫合子宮前,子宮內應均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速子宮複和止血,並有利於排出惡露,縫合前可在子宮腔內注入垂體後葉素5~10單位。
縫合腹壁
縫合腹壁之前應認真洗淨腹腔。腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,腹膜縫完之前,應通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而後逐層、連續縫合肌肉。最後應用結節縫合皮膚,縫皮膚時要將創緣內翻,否則會影響創口愈合,使療程延長。縫合完畢後,應給術部塗以碘酊或消炎軟膏。
3 什麼人適合剖宮產
1.孕婦的骨盆明顯狹小或畸形。2.陰道、軟產道、盆腔、宮頸出現特殊病變或畸形。3.胎位有異常,如橫位、臀位。4.產前出血。5.子宮有疤痕。6.妊娠合並症或並發症病情嚴重。7.先兆子宮破裂。8.做過生殖器修補。9.年齡35歲以上的高齡初產婦,同時診斷出妊娠合並症者。10.胎兒體重超過4千克,或出現宮內缺氧、臍帶脫垂等。11.前置胎盤。
4 一次剖宮產是否終身剖宮產
若準媽媽前一胎是因為胎位不正、胎兒窘迫、胎兒過大等原因,在不得已的情況下接受橫式的剖宮產,而這一胎的胎兒並不大,且胎位正常,同時也沒有其他剖宮產的適應症,最重要的是產婦本身有很強的意願要嚐試順產,在這些條件的配合下,建議可與產科醫師充分討論順產的安全性及危險性(約1%的子宮破裂機會),經評估後確認可行,就可以嚐試順產。
不過,若產婦本身的意願不高或前一胎是因為產程遲滯、骨盆狹窄等原因而剖宮產,或是已經剖宮產兩次以上,建議就不要勉強采取分娩的方式。
5 剖宮產優點有哪些
1.由於某種原因,絕對不可能順產時,施行剖宮產可以挽救母嬰的生命。
陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖宮分娩。
2.剖宮產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。
3.如果施行選擇性剖宮產,於宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。
4.腹腔內如有其他疾病時,也可一並處理,如合並卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。
5.做結紮手術也很方便。
6.對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。
7.由於近年剖宮產手術安全性的提高,針對許多妊娠並發症和妊娠合並症的中止妊娠,臨床醫生選擇了剖宮產術,減少了並發病和合並症對母兒的影響。