正文 第27章 關於早產、剖宮產以及難產(2)(1 / 2)

剖宮產後的注意事項

休息:由於手術創傷及麻醉藥物的作用,術後產婦極度疲勞,此時應注意休息,不要與人過多地交談。

飲食:在術後第一二天可吃一些流質飲食,如小米湯、菜湯等,但不要吃加糖及牛奶的飲食,因為牛奶及糖容易在腸道裏產生氣體,從而引起腹脹。另外,飲食量不要太多。術後第三四天,腸蠕動恢複,肛門排氣後可吃一些半流質飲食,如麵條、稀飯、蒸雞蛋糕等。術後第五天以後,可恢複正常飲食,吃一些營養豐富、易消化、高蛋白的食物,以利於刀口愈合、機體恢複。

體位:剖宮產大多采用硬膜外麻醉,術後應采用去枕平臥位。

止痛藥的應用:大多數產婦在術後用1次止痛藥即可忍住疼痛,隻有極少數產婦需要用2~3次。有不少產婦及家屬要求多用止痛藥,以減輕刀口疼痛。但常用的術後止痛藥為杜冷丁,屬於麻醉藥品,用量過大能成癮,且不利於刀口愈合及胃腸道功能的恢複。所以止痛藥還是要盡量少用。

注意觀察惡露情況:一般術後血性惡露自陰道排出量與月經量接近。如果陰道流血過多,應及時向醫護人員報告。

注意觀察尿量和尿的顏色:術後常規留置導尿管,應注意觀察尿量和尿的顏色。如果為血尿或尿量少,應及時向醫護人員報告。

早下床活動:一般在術後第二天,拔尿管之後,即應下床在床邊活動,以促進腸蠕動,預防腸粘連,並利於惡露的排出。

預防感染:由於手術創傷及體力消耗,產婦術後體質虛弱,抵抗力較低,應注意飲食衛生,避免受涼,避免接觸感冒患者或其他傳染病患者。

難產知識

難產的發生原因

決定分娩能否順利的主要因素是產力、產道和胎兒。其中任何一個或一個以上的因素有異常而使分娩進展受到阻礙時,稱為難產或異常分娩。

產力:產力異常可造成難產。產力異常主要是子宮收縮乏力,如果不能得到糾正,則影響產程進展,使胎兒不能經陰道娩出而造成難產。

產道異常:如骨盆畸形,使胎兒不能通過產道從而造成難產。

胎兒方麵:如胎兒過大,超過4公斤,經陰道分娩常有困難;胎位異常,如橫位、臀位、持續性枕橫位等不能糾正時也不能經陰道分娩。另外,一些胎兒畸形,如腦積水、連體雙胎等需要碎胎方能經陰道分娩。

胎兒和產道的異常可以引起產力異常,如果產力不能克服產道的阻力使胎兒下降和旋轉,那麼也會造成難產。

什麼是宮縮乏力

宮縮乏力有原發性宮縮乏力和繼發性宮縮乏力。原發性宮縮乏力指產程一開始就表現為子宮收縮弱而無力,持續時間短,間歇時間長,並且不隨產程進展而逐漸好轉,但宮縮也不停止。子宮收縮時不見宮體隆起發硬,產婦大多無明顯的腹痛感。繼發性宮縮乏力指產程開始時子宮收縮力正常,而當產程進展到一定程度時子宮收縮力轉弱。

宮縮乏力可使宮頸口擴張及胎兒先露部下降緩慢,使產程延長或停滯。產程過長,產婦休息不好,進食少,思想負擔重,使產婦疲憊不堪,造成腸管脹氣、排尿困難,又影響子宮收縮。這種惡性循環易造成難產,導致胎兒窘迫、產後出血及感染。

宮縮乏力多由以下幾個常見的因素綜合引起:

胎位不正:頭盆不相稱時胎兒的先露部不能恰好緊貼子宮下段及宮頸,因而不能引起有效的反射性子宮收縮。

產婦思想緊張:顧慮多,吃不好、睡不好使大腦皮層受抑製,影響子宮收縮。