產後的心理調查
產婦分娩後,由於胎盤的排出,體內胎盤產生的激素,如雌激素、孕激素、腎上腺皮質激素等突然驟降,可影響腦垂體與甲狀腺的功能改變,還影響內啡肽、兒茶酚胺及多巴胺等神經內分泌介質。這些改變均可影響產後婦女的心理狀態,甚至還可能發展成為產後抑鬱症。其次,產後體質虛弱、產後失血、會陰側切及難產手術等也會影響產婦的心理狀態,引發產後心理疾患。所以,產褥期是產婦主要的軀體機能轉換期,也是產婦的心理轉換期。這一時期的特點是情緒不穩定,較敏感,易受暗示的影響,且依賴性強。因此,產婦一旦受到內外環境的不良刺激就易導致各種身心疾患。同時,產後還是婦女的角色轉換期,由產前的孕育寶寶轉變為產後哺育寶寶,哺乳也可能帶來一係列的問題,也會對心理產生影響。所以,產褥期的心理保健十分重要,產後的心理必須與上述改變相適應,才能真正完成角色的轉變。
(1)產後心理失調的易發因素:
①產婦年齡太輕或初產婦,或沒有接受過產前檢查和培訓者,對妊娠和分娩缺乏充分的心理準備,以致產後麵臨哺育小生命的繁瑣與艱辛,會對產婦造成很大的心理壓力,尤其對難產、失血過多等體質虛弱者壓力更大。
②胎兒的性別也會成為產婦產後心理調適的影響因素,尤其是已生過一胎女嬰,此次又生女嬰者,可因對嬰兒性別不滿而出現心理上的困惑和失望,導致自卑、焦慮和沮喪,在社會壓力下產生絕望而輕生,這種現象在農村較易發生。
③生活上或婚姻上發生問題,如家庭經濟收入減少,婚姻出現裂痕等,可致產婦產後情緒低落、不安,甚至感到嬰兒成了負擔和累贅。
④難產、胎兒致殘或死亡等意外,常可引起產婦產後情緒不穩定,甚至產生負罪感。
⑤有家族性抑鬱傾向者。
(2)產後心理失調的後果
①產後心理不穩定,情緒過度低,有可能會引起產後憂鬱症。
②成功的母乳喂養必須有充足的母乳,而乳汁的分泌受垂體分泌的泌乳素調控,垂體功能又受大腦皮層的影響,而產婦的心理和精神狀態又可影響大腦皮層的興奮與抑製。情緒好,大腦皮層興奮,有利於乳汁分泌;情緒低落,大腦皮層受抑製,乳汁分泌就相應減少。因此,產褥期心理狀態的好壞,直接影響乳汁的分泌以及產後子宮的複舊。
(3)順利度過產後心理不適期的方法
①加強產前孕婦學校的質量,增加圍產期心理保健的內容,講述孕產期、產褥期、哺乳期可能出現的心理問題,進行心理谘詢。
②針對產婦的心理較脆弱,易受暗示的影響及依賴性強的特點,不論醫護人員,還是產婦家屬,對產婦都要倍加關心和愛護。若出現胎兒致殘、死胎等意外時,應采取保護性醫療製度。
③對高危人群應重點采取保健措施,除接受一般產婦的保健教育及關愛外,需要進行個別心理谘詢,有針對性地給予心理指導,解除其心理上的困惑。
④對有心理異常者,應及早識別,及時請心理醫生進行心理治療,以免造成嚴重後果。