產婦產後全身各係統(除乳房外),尤其是生殖係統,因妊娠所引起的變化將逐漸恢複到妊娠前的狀況,此恢複期稱為“產褥期”,一般需要6~8周。
(1)生殖器官的變化
①子宮:分娩結束時,子宮底在臍下1~2橫指處,以後子宮逐漸縮小。宮底每日下降約1.5厘米,10~14天降入盆腔,在腹部已摸不到。產後第3周子宮內膜自基底層再生,胎盤附著處的創麵也逐漸由子宮內膜修複,子宮6~8周後可恢複到未孕時的大小。子宮恢複的速度與產婦的身體及精神狀況;胎次、產程的長短及分娩情況、是否哺乳、子宮有無感染及有無胎盤組織殘留等有關。
②陰道:胎盤剛娩出時,陰道極度鬆弛,產後3周,陰道黏膜皺襞會重新出現,陰道壁肌張力逐漸恢複,但不能完全達到妊娠前水平。
③排卵情況:產後6周內多無排卵,6周後約半數的產婦排卵,18周後80%以上的產婦排卵。月經多在產後6周以後恢複,哺乳可使月經恢複延遲。
(2)乳房的變化:妊娠晚期,可由乳房擠出少量黃色清水樣乳汁,稱“初乳”。產後2~3天仍分泌初乳,以後在腺垂體生乳素的作用下,乳腺充血腫脹,產婦可感覺乳房脹痛,局部灼熱(腋下或腋前有副乳腺者,局部也可腫脹),1~2天後即開始分泌乳汁,開始量較少,以後逐漸增多。乳汁暢流後,局部脹痛即消失。
哺乳可在產後半小時內開始,每隔3~4小時哺乳一次。定期吸吮有促進乳腺分泌作用,並有助於子宮恢複。
(3)全身其他情況的變化:產後體溫多正常,如產程延長、產婦過度疲勞者,可出現低熱,但多不超過38℃,大都在24小時後恢複正常。產後3~4天,由於乳房脹痛也可引起低熱,乳汁分泌暢通後即恢複正常。如體溫持續24小時以上不下降,應做全麵檢查,尋找發熱原因。
產後脈搏多較慢,每分鍾60~70次,可能與胎盤循環停止及臥床休息有關。如脈搏過速,應檢查心髒,並注意是否因失血過多引起。血壓一般都正常。
孕婦血液稀釋,在產後2周內恢複正常。分娩時白細胞增高,在產後24小時內可達15000/立方毫米左右,如產程長,可達30000/立方毫米,多在1周內恢複正常,否則應尋找原因。血沉在產褥初期仍較高,產後6~12周恢複正常。
懷孕時體內增加的水分於產後排出,尤其在1周內的前幾日,排出量最多。由於汗多,應注意預防感冒。產後尿量增加,每日可達3000毫升並可出現微量尿蛋白,多在產後1~2天內消失。第1周內偶可出現糖尿,係乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。
產後大小便可能出現困難。因腹壁與盆底肌肉鬆弛以及腸蠕動減弱,易便秘。膀胱可因產時受壓而感覺遲鈍,或因膀胱三角區仍有水腫、充血,或因會陰傷口疼痛,反射性地引起尿道括約肌痙攣,致排尿困難,嚴重者可有尿瀦留。尿瀦留將影響子宮複舊,並易引起尿路感染,應及時處理。