正文 第35章 產後身體更輕鬆(5)(1 / 3)

如何防治子宮脫垂及陰道前、後壁膨出子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸下部接近陰道口,甚至子宮全部脫出於陰道口外,稱為子宮脫垂。常伴陰道前、後壁膨出(即膀胱膨出、直腸膨出)。本病主要的發病原因是分娩時子宮的韌帶及骨盆底的肌肉、筋膜組織過度伸展或撕裂所致。老年婦女雌激素水平低落和種種因素造成的長期腹壓增加均可促使或加重子宮脫垂的發生。

主要症狀:①腫物自陰道脫出。輕者在陰道口可以見到子宮頸和(或)膨出的陰道前壁。繼之,腫物脫出於陰道口外,休息、臥床後能自動回縮。隨病情發展,腫物脫出越來越大且不能自行複位,嚴重時子宮頸因長期摩擦而糜爛、潰瘍、感染。②下墜感、腰酸。③膀胱膨出可發生排尿困難、尿瀦留,且易並發泌尿係感染。還常因咳嗽、用力等腹壓增加時尿溢出——張力性尿失禁。④直腸膨出時易有便秘或排便困難。

預防:①計劃生育,防止多產。②產時聽從助產人員指導,避免盲目屏氣用力,避免滯產。③產傷要及時正確修補。④產後不要過早做重體力勞動。⑤加強產後保健,做健身操很有益處。⑥注意防治慢性氣管炎、便秘等增加腹壓的慢性病。

治療:①輕者,一般支持療法,增強體質,注意營養及適當休息,保持大便通暢,避免增加腹壓和重體力勞動。藥物可以常服補中益氣丸。②輕度陰道前壁或後壁膨出,可做肛提肌鍛煉,即做縮肛運動,一縮一放,每次10分鍾。每日2次,對恢複組織張力與功能有一定效果。③臨床屬於Ⅰ度重、Ⅱ度輕的子宮脫垂病人,采用子宮托並配合一般支持療法效果好。子宮托置於陰道內阻止子宮頸下降,簡便、安全、經濟易行。但必須注意在醫師指導下掌握放取方法,病人每晚需取出子宮托,洗淨,次晨放入。若日久不取出,陰道壁可被壓迫、摩擦致損傷、感染,甚至形成尿瘺或糞瘺。④重度或中度病人非手術治療無效者,應手術矯治。根據病人年齡、生育要求及全身狀況選擇不同的手術方式。年齡較大、不需要再生育、脫垂及症狀嚴重而健康情況允許者,選擇經陰道全子宮切除及陰道前、後壁修補術為宜。

如何預防產後陰道鬆弛在未生育時,兩性交合很緊貼,陰莖進入陰道時有一種令人愉悅的感覺,但生育後就完全不同了,陰道顯得很寬鬆,性交時夫妻雙方都會產生一種交合不夠緊的感受,這種情形可能影響性生活的和諧,造成丈夫的不滿足及妻子的性壓抑。

產後陰道鬆弛的關鍵是恥骨尾骨肌功能的下降。恥骨尾骨肌是提肛肌群中作用範圍最廣的肌肉之一,它能托起盆腔內髒,保持盆尾陰部軟組織張力,它和近端尿道壁括約肌相互交錯,還伸延進陰道括約肌的1/3,因此,它能收縮直腸下端和陰道,完善排便動作及陰道“緊握”功能。當兩性交合的時候,恥骨尾骨肌開始“工作”,陰道收縮,“緊握”陰莖,使兩性結合更加完全、幸福。由此可見,防治產後陰道鬆弛,則要注意鍛煉恥骨尾骨肌的功能。方法是常做“提肛功”,即吸氣時用力使肛門收縮,呼氣時放鬆,反複20~30次。隔1~2分鍾再進行1次,每天鍛煉5~6次,每周鍛煉2~3天。鍛煉時間可采用慢速收縮、快速收縮或兩者交叉進行。

子宮複舊不全的防治在產婦分娩以後,膨大的子宮就要日漸回縮,需周的時間,方能恢複到妊娠前的大小;在這同時,子宮腔內由於胎盤剝離而形成的創傷麵也在逐漸縮小,經過6~8周,創麵便完全修複,子宮內膜也恢複到孕前的狀態。子宮的這一複原過程,就叫做子宮複舊。如果由於某些原因,使得子宮複舊的能力受到阻礙,就會引起子宮複舊不全的病症。

影響子宮複舊能力的因素大體有以下幾個方麵:①胎盤或胎膜殘留於子宮腔內;②子宮內膜脫落不全。③合並子宮內膜炎或盆腔內炎症。④子宮過度後屈,使惡露不容易排出。⑤合並子宮肌壁間肌瘤。⑥排尿不暢,膀胱過度充盈,致使子宮不能下降至盆腔。此外,產婦年齡較大、健康情況差、分娩次數多或多胎妊娠者,也往往會影響子宮的複舊能力。

子宮複舊不全的主要表現是血性惡露明顯增多,持續時間延長,可能長達10天左右(正常情況為3~4天),惡露渾濁或有臭味,有時可能發生大量出血。血色惡露停止後,白帶(也稱白惡露)增多,產婦有時感到小腹墜脹或疼痛。子宮較同時期正常產婦的大而軟,位置大多數後屈,有輕度壓痛,宮頸口鬆弛。

為了預防子宮複舊不全的發生,一般要在產後注意以下幾點:①產後應及時排尿,不使膀胱過脹或經常處於膨脹狀態,以免影響子宮複舊。②產後6~8小時,疲勞消除後可以坐起來,第2天就應下床活動,以利於身體生理功能和體力的恢複,有利於子宮複舊和惡露排出。③產褥期應避免長期臥位,如果子宮已經向後傾屈,應做膝胸臥位來糾正。④產後應該哺乳,因為寶寶的吮吸刺激,會反射性地引起子宮收縮,從而促進子宮複舊。⑤要注意衛生,以免引起生殖道炎症。