怎樣預防產後肛裂肛裂是一種很常見的疾病,而分娩後的婦女尤為多見。產婦容易發生肛裂的原因,除了因分娩時陰道擴張、撕裂累及肛門所致外,更主要是由於便秘所傷。調查表明,產後便秘者達76.4%,而肛裂者中70.6%有便秘。
產婦便秘的原因:一方麵是分娩之後長期臥床休息、很少活動,腸蠕動減慢,同時懷孕時腹壁擴張,產後腹壁鬆弛無力、腹壓降低。這都會使腸內容物易停滯在腸腔裏,難以排出。另一方麵更主要的是產後飲食不當,過多地進食精細食物,不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物,有些人還飲水少。這就難免要發生便秘,誘發肛裂。
肛裂主要症狀是便後疼痛,嚴重者便後疼痛持續可達數小時之久,因而使患者懼怕大便,結果糞便停留腸腔內時間更久、更幹燥,下次排便痛,形成惡性循環,苦不堪言。
有的產婦喜吃羊肉、狗肉、薑湯等熱性和辛辣食物,長時間不吃或很少吃蔬菜、水果,加上產婦臥床休息,活動量減少,腸蠕動減慢,以致大便在腸道內停留時間過久,水分被吸收而過於幹燥、硬結,排便就困難。再者,產後腹肌鬆弛,盆腔壓力突然降低,直腸弛緩也易使大便貯留,從而發生便秘。一旦出現便秘,若強行排解,即很容易造成肛裂。
產後盡早起床活動。自然分娩者產後1~2天可起床活動,初起床時可先進行輕微的活動,如抬腿、仰臥起坐、縮肛等,這對增強腹直肌能力、鍛煉骨盆肌肉、幫助排便、恢複健康很有益處。產婦食譜中除營養豐富的葷食外,應多吃些新鮮蔬菜、水果等,以增加大便容量;少吃或不吃熱性、辛辣食物,多吃魚湯、豬蹄湯,幫助潤滑腸道和補充足夠的水分,以防便秘。便秘的治療方法很多:①液狀石蠟30毫升,1次服,早晨服後,下午可排便。②酚酞100毫克,服後6~8小時可排便。③開塞露1支,插入肛門將藥物擠入直腸,10~20分鍾即可排便。總之,防止產後便秘,是預防產後肛裂的關鍵所在。一旦發生便秘,應及時治療,切忌強行排便。
產後如何預防痔瘡產後易患痔瘡的原因,是婦女由於產後子宮收縮,直腸承受胎兒的壓迫突然消失,使腸腔舒張擴大,糞便在直腸滯留的時間較長,容易形成便秘,加之在分娩過程中扯破會陰,造成肛門水腫、疼痛等。因此。婦女產後注意肛門保健和防止便秘是防止痔瘡發生的關鍵。
由於產後失血,腸道裏的水分不足,以致造成便秘。而勤飲水、早活動,可增加腸道水分,增強腸道蠕動,預防便秘。
一些婦女產後怕受寒,不論吃什麼都加胡椒,這樣很容易發生痔瘡。同樣,過多吃雞蛋等精細食物,可引起大便幹結而量少,使糞便在腸道中停留時間較長,不但能引起痔瘡,而且對人體健康亦不利。因此,產婦的食物一定要搭配芹菜、白菜等纖維素較多的食品,這樣消化後的殘渣較多,形成的糞軟易排出。
勤換內褲、勤洗浴,以保持肛門清潔,避免惡露刺激,並能促進該部的血液循環,消除水腫,預防外痔。
產後應盡快恢複產前的排便習慣,一般3日內一定要排1次大便,以防止便秘。產後婦女,不論大便是否幹燥。第1次排便一定要用開塞露潤滑糞便,以免撕傷肛管皮膚而發生肛裂。
如何防治泌尿係感染無論從胚胎時期的發育,還是從解剖和生理的功能,泌尿係統和生殖係統都有著非常密切的關係。懷孕以後,孕婦的泌尿器官不但在分娩過程中可以受到損傷,而且在產褥期還容易發生感染,造成急性或慢性尿道炎、膀胱炎以及腎盂腎炎。
產褥期發生泌尿係感染的高危因素包括:
(1)產婦經過分娩以後,勞累疲乏,食欲缺乏,體力下降,全身抵抗力減弱。
(2)女性尿道口和陰道口很近,陰道排出的惡露是病菌繁殖的溫床,容易沿尿道口上行感染。
(3)產後腹壁鬆弛,膀胱收縮無力,膀胱三角區受先露壓迫而充血水腫以及會陰傷口的疼痛等常發生排尿困難或尿瀦留,加上導尿等操作,容易發生感染。
(4)懷孕期間,輸尿管蠕動減弱,腎盂擴張,產後2~3周才能恢複正常。因此產婦尿液引流不暢,容易發生上段泌尿係感染——腎盂腎炎。
為了預防產後發生泌尿係感染,早期產褥期的處理非常重要。產時和產後應鼓勵產婦勤飲水,維持足夠的血容量,使泌尿過程保持正常,並應盡可能早期下床適當活動,促進體力恢複。要鼓勵產婦在產後4小時內自己小便,如有困難,要解除產婦怕排尿引起疼痛的顧慮,幫助並鼓勵產婦起床排尿。如果膀胱脹大且缺乏尿意,可囑其聽水流聲或用溫開水衝洗尿道口,以誘導排尿;或用新斯的明穴位封閉,增加膀胱肌肉的張力促進排尿。以上方法無效,產後超過6小時仍不能自行排尿者應行導尿術。
對於尿瀦留需要反複導尿或留置尿管者,或既往有泌尿係感染的病人,應予抗生素預防和治療。並定期複查尿常規,監測尿的變化。如果有尿痛、尿急、發熱、腹痛、腎區叩擊痛及尿化驗異常,則有腎盂腎炎的可能,應進一步積極治療,以免遺留慢性炎症,對婦女的健康造成終身的危害。