健康媽媽懷孕指南生活必備叢書第十章健康媽媽懷孕第十月生活必備叢書健康媽媽懷孕指南一、妊娠知識預產期計算方法足月分娩的時間正常情況下，妊娠時間為10個月，一個月為28天，共280天，從末月經開始向後計算40周，這段時間就是預產期。由於月經周期、排卵時間，以及影響胎兒成熟及娩出的因素較複雜，因此在分娩的時間上存在著個體差異。
足月分娩是指孕37周（259天）至42周內的分娩。在這期間分娩的都是足月兒實際上在預產期當天分娩的隻占5％～12％；有70％左右在37周至42周內分娩；有10％左右超過42周分娩，為過期妊娠；有5％～7％不足37周259天為早產。
月經規律者預產期的算法
末次月經月份減3或加9（月份小於3時），天數加7。例如末次月經為1994年3月10日，月數加9，日數加7，預產期為1994年12月17日。用農曆計算，則月份減3或加9，天數加15。若月經周期為25天，預產期為在原有天數上相應減5；若月經周期為40天，則預產期為在原有天數上加10。
月經不規律或忘記末次月經時間者的算法
借助早孕反應、胎動出現時間及有關檢查估算預產期。妊娠期為280天，28天為一個妊娠月。一般早孕反應在孕6～7周出現，再加8個妊娠月是大約的預產期；胎動在妊娠18～20周開始，再加5個妊娠月是大約的預產期；另外，根據孕早期陰道內診查子宮大小，妊娠中期腹部查宮底高度，以及B超測定胎兒頭徑、股骨長度或羊水查胎兒成熟度來協助預測預產期。
過期妊娠的預防與處理
過期妊娠是指超過預產期2周以上者。過期妊娠時，應綜合分析平日月經周期、排卵時間、胎盤功能、胎兒情況等，以便最終確診。
超過預產期不分娩時，應學會自己監測胎兒，可於妊娠30周開始自數胎動，一旦胎動明顯減少（12小時胎動少於20次為警戒線），應即刻就診。此外，還可做B超了解胎盤鈣化程度及羊水多少，胎盤鈣化三級以上為胎兒過熟，羊水厚徑低於3厘米為羊水過少，可提示胎兒過期；電子胎心監護儀也可了解胎心動態情況，及時發現異常；尿E3值可了解胎兒、胎盤情況。綜合以上情況，若屬過期妊娠，應及時結束妊娠；若過期但胎兒胎盤情況尚好，胎兒已成熟，可以於妊娠41周後適當服用引產中藥，低濃度催產素引產；對於妊高征、胎兒過大者、高齡產婦，可作引產處理，危急時可考慮剖宮產。
孕婦母體的變化
懷孕10月時，孕體由於體內胎兒的原因，腹部有下墜之感，孕婦子宮高為30～35厘米。因為下降的子宮壓迫膀胱，會越來越出現尿頻，而且陰道分泌物也增多起來。由於肚皮脹得鼓鼓的，肚臍眼也消失了，成了平平的一片。胎兒壓迫胃的程度漸小，胃舒服了，食欲也增加了。而且常感到肚子發脹，子宮出現收縮的情況。這種情況如果每日反複出現數次就是臨產的前兆。子宮收縮時，把手放在肚子上，會感到肚子發硬。
足月的生活安排
現在，國家規定的孕產婦休假時間為90天。在這一時期內孕產婦對生活可做如下安排：
1.可將1／3的假期安排在妊娠期的最後1個月，全日休息或半日休息。如工作單位離家較遠，最好是全日休息。
2.每天早飯前、後及晚飯後可各散步半小時；早晨、中午、晚上可各數胎心1小時；上、下午可各用適當時間在腹壁撫摸胎兒；上、下午各聽輕鬆的音樂半小時，音量以中等為宜；上、下午各練腹式呼吸運動及熟悉胸式呼吸方法10～15分鍾；此外，還可以適當做些較輕的家務勞動。
臨產的征兆
臨產分娩前都有先兆。一般有以下幾點：
子宮底下降
一般初產婦在臨產前2周左右，開始感覺上腹部輕鬆，呼吸舒暢，食量增加，同時還會出現腰酸腿疼，伴有下墜感，尿頻、走路不便等臨產先兆。
子宮規律性收縮
臨產開始，子宮規律性收縮，最初5～6分鍾一次，以後間隔時間逐漸縮短，持續時間逐漸延長，宮縮強度逐漸增加。子宮有規律的收縮，是由於在大量雌激素的影響下，且抑製子宮收縮的孕激素不再分泌，子宮肌肉便一陣一陣地加緊收縮。這種有規律的子宮收縮，稱為陣縮，是分娩開始的標誌，通常稱為臨產。隨著子宮的收縮，子宮口逐漸擴張，孕婦有想解大便的感覺。
陰道有少量血性黏液流出
子宮收縮到一定程度，陰道會出現少量血性黏液，即“見紅”。它是由於子宮口開大，胎膜和子宮壁分離，使小血管破裂引起的。大多數初產婦在見紅24小時左右就會自然臨產。
陰道流出羊水
由於子宮強有力的收縮，子宮腔內的壓力逐漸增加，子宮口開大，胎頭下降，引起胎膜破裂，從孕婦陰道流出羊水，俗稱“破水”。這時胎兒很快就要出生了。
臨產注意事項
清潔衛生
需換穿醫院的衣褲，以防交叉感染；需剃去陰毛，以保證會陰清潔；需灌腸，以刺激宮縮，加速產程進展，並避免分娩時糞便汙染而引起產後感染。