正文 第51章 新生命、新希望——產後新生活(1)(1 / 2)

產褥期母體常見的生理反應

1.體溫

產後體溫多數在正常範圍。產程延長導致過度疲勞時,體溫可在產後24小時內略升高,一般不超過38℃,數小時後,可以自然回歸到正常溫度,不需要擔心。產後3—4天因乳房血管、淋巴管極度充盈,乳房充血腫脹也可以發熱,這種發熱一般也僅持續數小時,通常不會超過24小時,也很少超過38.5℃。這種體溫升高為泌乳引起的,是生理性的發熱,不屬於病態。

如果持續發熱達38℃以上,超過24小時,往往預示著感染存在,大多數情況是泌尿生殖係統感染,需要進行必要的治療。

2.產後宮縮痛

產後的子宮仍然保持收縮,在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱為產後宮縮痛。疼痛時子宮呈強直性收縮,在產後1—2天出現,持續2—3天變得輕微到自然消失。

初產婦的子宮肌纖維較為緊密,容易複原,複原所需要的時間較短,子宮收縮不很強烈,疼痛不明顯。

經產婦子宮肌纖維曾受到過牽拉,產後子宮常強有力地收縮,引起較明顯的產後宮縮痛。哺乳時反射性宮縮素分泌增多使疼痛加重。

伴隨著產後宮縮痛,在下腹部可以觸摸到較硬的包塊即收縮的子宮。

產後宮縮痛屬於正常生理現象,一般不需要特殊治療,個別情況下需要止痛劑。

3.惡露

產褥期間的陰道排除物稱為惡露。惡露中含有血液、壞死蛻膜組織、上皮細胞、細菌及粘液等。惡露分為三種:

(1)血性惡露:分娩後最初幾天內,惡露量多,有時有小血塊,有少量胎膜及壞死蛻膜組織,顏色鮮紅,含有大量血液而得名。持續3—4天,逐漸轉為漿液性惡露。

(2)漿液性惡露:分娩5天後,子宮出血減少,惡露中含有少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液及細菌等,顏色淡紅,似漿液而得名。持續10天左右,逐漸轉為白色惡露。

(3)白色惡露:分娩15天以後,子宮出血停止,惡露中含有大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等,粘稠,色澤較白而得名。持續2—3周幹淨。

正常惡露有血腥味,沒有臭味,持續時間4—6周,一般為產後三周左右,總量250—500毫升,個體差異較大。隨著時間的推移,惡露的顏色和量都發生變化,顏色逐漸變淡,量逐漸減少至完全幹淨。

這些變化是子宮出血逐漸減少的結果。若子宮複舊不全、宮腔內有胎盤胎膜殘留,血性惡露持續時間延長,量增多,合並感染時有臭味。

4.排尿與排便

(1)排尿:雖然在分娩過程中並未給予過多的靜脈液體,但是正常妊娠會顯著地增加細胞外液的水分,在產後2—5天尿量增加,多尿最常見。但由於在分娩過程中膀胱受壓致使粘膜水腫、充血,肌張力降低,以及會陰傷口疼痛、不習慣臥床排尿等原因,有時於產後1—2天內,發生尿瀦留及排尿困難。在產程較長的情況下,尿酮體可呈陽性,這是過度消耗的結果,產後很快會得到糾正。

(2)排便:排便時,由於腹壓減小、會陰傷口疼痛、存在痔瘡等原因,不能充分用力,容易發生便秘。另外,產褥期最初的1—2周內,胃酸分泌減少,胃腸肌張力及蠕動力減弱,加上臥床時間較長,運動較少,腹肌及盆底肌肉鬆弛,也是產褥期容易發生便秘的原因。

5.褥汗

產褥早期皮膚排泄功能旺盛,汗腺分泌活躍,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時更明顯,不屬於病態,於產後一周內自行好轉。

6.體重下降

妊娠期平均體重增加12.5千克左右。分娩後由於胎兒和胎盤的娩出,羊水排出,血液丟失,通常體重下降5—6千克。還會因為排惡露、出汗、尿量增加、乳汁分泌等因素使體重再下降2—3千克。在產後六個月,多數婦女體重接近其孕前水平,但仍平均會增加1.4千克,大多數婦女產後好像都要比妊娠前稍微胖一些。

影響產後體重下降的因素有孕期體重增加量、初產婦、休假時間等。哺乳、年齡並不影響體重的下降。

7.畏寒及不適感

分娩後的短時間內,由於分娩時用力造成的肌肉緊張突然消除,或因大量出汗而有一種發涼和寒冷的感覺,會感到一時的不舒服。發現這種情況,讓產婦喝一些熱開水或熱紅糖水,蓋好被子,充分休息半小時左右,不適感就會消失。

8.口渴食欲差

產後最初1—2天內,常覺得口渴,喜歡進流食或半流食,有的產婦食欲較差,此時補充水分對於解除疲勞是有益的。隨著體力的恢複,食欲會逐漸增加。哺乳後,尤其是乳汁大量分泌後,食欲會進一步增加。