（第一節）更年期保健概述
一.更年期的定義和分期
更年期（climacterium）是婦女一生中自性成熟期進入老年期的一個過渡時期，即從生育功能和性功能旺盛到逐漸走向衰退直至月經不來潮、生育功能停止的過渡階段。由於每個婦女經曆絕經的過程、時間和症狀等方麵不同，難以精確地定義或量化更年期的起止時間，一般將更年期定義為40—60歲。
更年期一般可以分為絕經前期、絕經期以及絕經後期3個階段。
1.絕經前期（premenopause）
是指卵巢功能開始衰退的時期。40歲後的婦女卵泡急劇減少，並且卵泡對垂體促性腺激素的反應性降低。此期雌激素水平開始下降，而垂體分泌的促卵泡素升高，易出現卵泡發育不全或排卵頻率減少，所以某些個體有月經不規則、月經量增多或減少及潮紅出汗等症狀。
2.絕經期（menopause）
是指在更年期年齡停經已達1年者，最後一次月經稱為絕經期。此期卵巢功能進一步衰退，卵巢中遺留的少數卵母細胞對促性腺激素已無反應。絕經期血清雌二醇雌激素水平過低，不足以引起子宮內膜撤退性出血，使月經完全停止。絕經年齡有延遲傾向，美國婦女平均絕經年齡為51.4歲；我國城市婦女平均為49.5歲，農村婦女為47.5歲，一般婦女在44—54歲絕經。若在40歲以前絕經，稱為早發絕經，或稱為卵巢早衰。絕經年齡與人體健康密切相關。
3.絕經後期（postmenopause）
是指絕經1年後的生命時期。絕經後1—2年（絕經後早期）卵巢開始萎縮逐漸變小，質地變硬。絕經後期婦女所有性激素水平均降低，但絕經後1年雌激素仍能保持在正常卵泡早期的水平。絕經後35年（絕經後晚期）還有相當量水平，直至絕經後610年降至最低。絕經後雌酮是婦女的主要雌激素，絕經後卵巢已不能分泌雌激素，而是由腎上腺皮質產生的雄烯二酮經周圍組織起芳香化作用而轉化成雌酮。絕經後由於雌激素水平進一步下降，負反饋作用減弱，使垂體分泌的促性腺激素急劇升高，促卵泡素（FSH）升高10—20倍，促黃體生成激素（LH）升高5—10倍。
二、更年期及其相關定義的進展情況
鑒於更年期一詞表達絕經過程的特征比較含糊，不夠確切。1994年WHO在日內瓦召開的專題會議上提出為了避免混淆，應廢除“更年期”這一術語，而推薦與絕經有關的術語，這些術語主要與絕經的各個時期和方式有關。與絕經有關各期的劃界及相關定義如下。
1.絕經
絕經指婦女一生中的最後一次月經，一般指閉經！12個月。絕經隻能回顧性地確定，它表明卵巢功能的衰竭、生育能力的喪失，但性功能並未喪失，絕經並不意味著要生病或衰老。可分為自然絕經和人工絕經兩種。
（1）自然絕經。是指卵巢內卵泡用盡，或剩餘的卵泡對促性腺激素喪失了反應，不再發育和分泌雌激素，不刺激子宮內膜生長，月經永久性停止來潮，而且無明顯全身病理性原因。判斷絕經需在停經後12個月，而且年齡已達40歲以上者方可稱為自然絕經，視為生理性改變。自然絕經年齡個體差異較大，主要與體內雌激素水平有關。在決定絕經年齡的因素中，除遺傳因素外，還與營養、生育、肥胖、生活方式等有關。40歲以前月經終止者歸為過早絕經或卵巢早衰，視為病理性改變。早絕經的婦女發生骨質疏鬆和心髒病的危險性增加，可以建議早絕經者在醫師的指導下使用性激素治療，以延緩衰老。
（2）人工絕經。指因為疾病手術切除雙側卵巢或用其他方法如放射線、藥物、化療等主動或非主動停止卵巢功能。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者，不作為人工絕經。判斷絕經主要根據臨床表現和激素測定，人工絕經更易發生絕經綜合征。
2.絕經前期
指卵巢有活動的時期，包括自青春期發育到絕經。
3.絕經過渡期
指卵巢功能開始衰退直到最後一次月經。平均4—5年。大多數婦女在絕經前經過一個過渡時期，在絕經過渡期前表現為規律的月經周期，周期的長短無明顯變化。在絕經過渡早期往往會有一個月經周期長度發生改變（改變7天），而在絕經過渡的晚期，則往往表現為月經稀少，停經2一11個月。
4.圍絕經期
指婦女絕經前後的一段時期，婦女從生育功能旺盛走向衰退的過渡時期，一般是40歲之後持續到最後一次月經的後一年。從40歲左右開始出現的內分泌、生物學變化與臨床表現，直至停經後12個月的一段時間。此期雌激素水平開始下降。
5.絕經後期。
是指從最後一次月經期開始，一直到生命終止的整個過程。1994年以後，以上的術語的應用越來越多地出現在文獻中。但“更年期”這一詞大家耳熟能詳，都能理解與接受，在群體保健的工作中也方便醫患之間的交流。所以，在我國如今仍然沿用這。
（第二節）更年期婦女的生理、心理特點