治療方法
佝僂病患兒用維生素D和鈣治療。應根據病情輕重和活動狀況決定用量和給藥方法。還要多帶孩子到戶外散步,多受到日光照射,多吃含鈣豐富的食物。中醫以補腎、壯骨、健脾、益氣為主,治佝僂病常用龍骨、牡蠣等藥。
佝僂病的預防應從孕婦做起。孕期和哺乳期婦女要多曬太陽。每天最好有2小時戶外活動,或服維生素D每天5千至1萬單位,同時口服鈣劑,每天應攝入鈣800mg～1000mg。目前有高效鈣如“益鈣靈”、“腎骨散”,療效高且便於服用。要提倡母乳喂養、戶外活動。嬰幼兒維生素D預防用量每天400單位。早產兒頭3個月用量加倍,要同時注意鈣的補充。目前有補骨液,鈣含量高,且易於吸收,補鈣效果較好。
維生素D缺乏性手足搐搦症的防治方法
本症又稱嬰兒性手足搐搦症,多數見於嬰兒時期,主要是因維生素D缺乏而引起血清鈣低落,神經肌肉興奮性增強,出現驚厥和手足搐搦等症狀。
本病常發於初春季節,可伴有不同程度的佝僂病症狀。1歲以內患兒,常表現突然四肢抽動,麵部肌肉顫動,兩眼上翻,可暫時失去知覺,一般不發熱。每次發作時可數秒鍾、數分鍾或更長,發作次數也多少不定,可數日發作一次,或一日多次。發作緩解後多入睡,醒後神誌、吃奶皆正常。
少數嬰兒表現為喉痙攣,吸氣困難,吸氣時可有喉鳴,嚴重者可引起死亡。幼兒及兒童發作時神誌清楚,僅表現為手足痙攣,手痙攣時大拇指貼近掌心,其他四指向掌心方向伸直,腕關節稍屈,足痙攣時踝關節伸直,足趾下屈,足底略彎,發作時神誌清楚。
發作時如有驚厥及喉痙攣症狀則兆示病情危急,必須急救處理,可以針刺人中、印堂。喉痙攣較重者,應立即將患兒舌拉出,進行人工呼吸,即刻將患兒送往醫院,迅速控製驚厥或解除喉痙攣。
本病主要原因是血鈣過低,因此,治療首先是用鈣劑而不是用維生素D,一般用10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射。驚厥、喉痙攣控製後,可在醫生指導下口服鈣劑,鈣劑勿混在牛奶中或喂乳前後服用,因會產生奶塊,影響鈣的吸收。經鈣劑治療,低血鈣症狀控製一周後,即可加用維生素D治療。
維生素A缺乏症的防治方法
本症一般見於3歲以下的小兒,多由於維生素A攝入量不足所引起。可影響全身皮膚,以眼部表現最為顯著。
引起維生素A缺乏的原因可分為兩種。一種是喂養不當,較長期缺乏富含維生素A或胡蘿卜素的食物。另一種原因是某些疾病的影響,如慢性腹瀉,使維生素A和胡蘿卜素的吸收不良,肝或膽道的一些病也會影響維生素A吸收、貯存及胡蘿卜素轉變為維生素A。
眼部症狀出現最早,症狀可有夜盲、眼幹燥、畏光,接近角膜的眼球上可有灰白色皺斑(結膜幹燥斑)。角膜混濁,繼之可有角膜軟化、潰瘍等穿孔以致失明。皮膚症狀可出現皮膚幹燥、脫屑、角化增生,摸上去如雞皮疙瘩。皮膚症狀多見於年齡較大的小兒。毛發幹脆容易脫落,指甲多紋缺少光澤。容易發生反複呼吸道感染,亦容易發生泌尿道感染。嬰幼兒常見體格發育遲緩,營養不良,或伴有其他維生素缺乏症。