本症患兒大多自嬰兒期就食欲很好,容易接受添加的輔食品。長大了,愛吃葷菜、甜食及油膩的食物。三餐之外,還吃較多的零食,如糕餅、點心、巧克力。在幼兒時,小兒長得比同年的孩子高、胖。但由於較胖,孩子行動不夠靈活,往往避免參加有競爭性的遊戲或體育活動。平時活動也較少,減少了運動的消耗,就相對地增加了營養的累積,使肥胖更加重。所以多吃與少動是引起肥胖的原因,而二者又是相輔相成的。現代醫學認為成年人的血管硬化、冠心病等疾病與脂肪代謝障礙有關,而肥胖者的發病率則顯著增高,所以早期預防及控製肥胖症很有必要,可降低成年後的心血管疾病的發病率。
控製小兒體重超常應從飲食調整及增加活動著手。肥胖的小兒一向食欲旺盛,故應從改變食物種類入手,避免多吃高營養、高熱量的食物,即含脂肪、澱粉類豐富的食物,如肥肉、甜食、糕餅、土豆、山芋、油炸的食物、巧克力等。而多吃些含熱量較低,富蛋白質的食物如瘦肉、魚、豆製品、粗糧。多吃些蔬菜和水果。使孩子每餐食後仍有飽足感。並要鼓勵孩子多參加各種活動,以增加體力消耗。但也不要一下子劇烈運動,往往大量運動後,反而肚子很餓,吃得更多,而適得其反。一般孩子進入少年期後,自己多能感到肥胖不美和不方便,而會自覺限製飲食,增加鍛煉,使體態恢複正常。
小兒肥胖絕大多數是良性的。但如在較短時間內出現肥胖,而脂肪的分布不均勻呈“向心性”,即麵部及頸背、胸、腹肥胖,而四肢卻相對較瘦。並伴有多毛、高血壓等,或表現性征不發育,則應疑有腎上腺或腦下垂體等內分泌功能疾病,必須去醫院確診。
維生素D缺乏性佝僂病的防治方法
佝僂病是因缺乏維生素D而引起的一種常見的營養缺乏症。維生素D缺乏時,人體中鈣磷代謝異常,腸道攝取鈣、磷的能力降低,同時,腎髒排磷增加。
骨的主要成分是鈣鹽和磷鹽,當血液中鈣磷含量不足時,特別是磷降低時,骨樣組織鈣化受到影響,骨骼生長緩慢,嚴重時發生骨骼畸形。
人體內維生素D有兩個來源,一是內源性,經日光中的紫外線照射,皮膚能合成維生素D;另一個是外源性,即從食物或藥物得到維生素D。
發病原因
引起佝僂病的主要原因是嬰幼兒戶外活動少,攝取紫外線不足,尤其在北方,家長怕孩子著涼,常常整個冬天悶在屋裏,不見太陽,所以活動性佝僂病秋天開始增多,到第2年3～4月發病最多。其次由於食物中鈣、磷不足,或鈣、磷比例不合適,例如母奶中鈣、磷比例合適(2∶1)易吸收。牛奶中鈣雖比母奶多,但鈣與磷比例為1.2：1不易吸收。嬰幼兒時期生長發育迅速,如維生素D和鈣補充不夠就容易患佝僂病。維生素D和鈣的吸收利用下降而較易發生佝僂病。
病狀表現
骨骼改變是佝僂病的主要表現,此外,還有神經精神症狀和肌肉鬆弛等。佝僂病活動早期主要表現神經精神症狀,小兒愛急躁、出汗多、睡眠不安、睡驚、夜哭、枕禿。活動期主要是骨骼改變：
(1)頭部。顱骨軟化多見於6個月以內的小嬰兒,用手指輕按枕、頂部,有按乒乓球樣感覺。前顱和骨縫邊緣也有軟化現象,但在3月以上的嬰兒才有診斷意義。頭顱變形多見於8～9月以上患兒,最早見方顱,嚴重者可見馬鞍形或十字形。患兒前顱閉合晚(1歲半仍未閉全)。出牙晚,10個月後才出牙,或見出牙順序顛倒,牙質缺乏釉質而患齲齒。
(2)胸部骨骼改變。有肋骨串珠(前胸脅骨一部分像算珠子鼓起);肋緣外翻、嚴重的可見雞胸(胸骨向外突出)、漏鬥胸(胸骨下部凹陷)。
(3)四肢。手鐲和腳鐲多見於6個月以上。患兒手腕和足踝部成鈍圓形環狀隆起。到小兒會站立開始走路後因骨質軟化及肌肉關節鬆弛在身體重力影響下造成下肢彎曲。出現羅圈腿(兩足跟靠攏時以膝向外彎曲)和“X”形腿(雙膝靠攏時雙足分開向外)。其他骨骼變化還有脊柱彎曲、骨盆扁平等。活動期佝僂病還有全身肌肉鬆弛,表現頸部無力,坐、站、走較正常孩子晚,腹肌無力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝僂病患兒血液化驗則有血鈣、磷、堿性磷酸酶含量的變化,骨骼X線檢查也有特異的改變,結合臨床表現可確定佝僂病的診斷。