麻疹為一種病毒感染性疾病,經呼吸道傳染。病人打噴嚏或在說話時病毒隨唾液散布在空氣中,小兒將病毒吸入呼吸道則受感染。受病毒汙染的玩具、衣物等也可感染小兒。
小兒對麻疹病毒易受感染。在麻疹疫苗應用以前常呈流行性發病。多見於7個月～5歲小兒。冬春季發病率高。自從小兒普遍采用麻疹疫苗預防以來,小兒麻疹發病明顯減少。但近年來可見成人出麻疹。
病毒進入人體在體內繁殖,約6～18天開始出現症狀。醫學上稱這段時間為潛伏期。在潛伏期的末期已具有傳染性。
病狀表現
症狀開始有發熱、眼紅、怕光、流淚、流鼻涕、咳嗽。有的孩子有嘔吐、腹瀉、厭食、煩躁等症狀。發熱2～3天後可見口腔內頰部粘膜及下唇內側散在沙粒白色小點,周圍紅暈,醫學上名為科氏斑,為本病有診斷意義的體征。發熱3～5天後皮膚始出疹,先自耳後、頸部,漸及麵部、軀幹和四肢。大約3天疹出齊。出疹時高熱、流淚、流涕,咳嗽均更加明顯。疹出齊後依出疹順序皮疹逐漸變暗,以後漸消退。同時體溫漸下降至正常,全身症狀明顯減輕。整個病程約10～14天。皮疹退後皮膚留有棕褐色色素斑。可有小量脫皮。
病重時,部分患兒要並發喉炎、支氣管炎或肺炎。喉炎表現聲音嘶啞,吸氣性呼吸困難,嚴重病例麵色發紺,呼吸困難十分嚴重,喘憋明顯。支氣管炎和肺炎都表現咳嗽、氣喘、呼吸困難。嚴重肺炎循環不良時疹子出的不透,或疹子沒有出齊就隱退,同時喘憋明顯,口周發紺,應立即請醫生診治。
治療方法
麻疹患兒應隔離至出疹5天,合並肺炎時應隔離10天,以避免傳染其他孩子。
患兒應臥床休息,保持室內空氣新鮮。室溫不可太高。注意保持患兒口鼻清潔,多喂水,給少量易消化食物。體溫下降病情恢複時,應及時添加富有營養的飲食,以期早日恢複健康。
注意事項
急性期可用適當的退熱藥,但又不能把體溫降的太低,同時給止咳化痰藥及清熱解毒透疹藥等以減輕症狀。如有聲音嘶啞、呼吸困難或喘憋,應及時請醫生診治。
一般家長總認為孩子出疹子怕風、怕冷,喜歡穿得暖暖的,蓋得厚厚的,這是不合適的。穿蓋過多不利於小兒退熱。孩子出汗多則易著涼,同時也不利於皮疹出透。因此穿戴適當即可,千萬不要太熱。單純出麻疹沒有危險,家長不必慌張,按醫生囑咐細致護理,一般可順利恢複健康。
嬰幼兒風疹的治療方法
風疹是兒童常見的一種急性呼吸道疾病。它和麻疹是兩種不同的疾病,得了麻疹仍會得風疹,反過來也一樣。風疹的特點為全身症狀輕,有特殊的皮疹,並伴有耳後、頸部及枕部淋巴結腫大。
風疹是由風疹病毒所致。病毒存在於病兒出疹前5～7天的唾液及血液中,但出疹2天後就不容易再找到。風疹病毒在體外生活力很弱,所以傳染性較麻疹小。一般可通過咳嗽、談話、噴嚏時的飛沫傳染他人。風疹多見於1～5歲兒童,6個月以下的嬰兒因有來自母體的抗體而獲得抵抗力,所以很少發病。一次得病後,大多不再第二次感染。本病多見於冬春季節。
從接觸感染到症狀開始,一般要經過14～21日。初起1～2日症狀很輕,有低熱或中度發熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛、眼發紅等輕微感冒現象。病人口腔頰粘膜光滑,無充血及粘膜斑,耳後、枕部淋巴結腫大,並伴輕度壓痛。通常於發熱1～2日後即出現皮疹,皮疹初見於麵頸部,在24小時內蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹,以後麵部及四肢的皮疹可以融合,類似麻疹。出疹第二天開始,麵部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般於3天內迅速消退,留下較淺的色素沉著。在出疹期體溫不再上升,小兒常無疾病感覺,飲食嬉戲如常。年長兒童患風疹後,個別並發關節炎。當皮疹隱退2～3天後,患兒又出現發熱、暫時性關節疼痛,但無關節紅腫;膝、踝、肘關節均可受累,一般在5～10天內自行緩解。
患風疹小兒應予隔離,直到出疹後第5天,並臥床休息,給予維生素及富有營養易消化食物如麥乳精、菜末、肉末、米粥等。皮膚瘙癢時可用1%氧化鋅溶液塗擦,同時應注意皮膚清潔衛生,防止細菌的繼發感染。風疹的合並症很少,但少數病人可有支氣管炎、肺炎、中耳炎、腦膜腦炎、亞急性硬化性全腦炎、關節炎和出血等傾向。
嬰幼兒急診的治療方法
本病又稱嬰兒玫瑰疹,為嬰兒時期常見的一種急性出疹性發熱病。其發病特點是突然高熱3～5天,全身症狀輕微,體溫下降,同時,全身出現皮疹,並在短時期內迅速消退。幼兒急疹可能是由病毒引起的,可通過唾液飛沫而傳播,但不如麻疹傳染力強。以冬春季節發病較多。大多數為6個月～2歲的嬰兒。患過此病後,一般不再患第二次。
幼兒急疹從接觸感染到症狀出現,大約需10日。其臨床症狀為起病急,小兒突然高熱39℃～41℃,伴有煩躁、倦睡、咳嗽、流涕、眼發紅、咽部充血、惡心、嘔吐、腹瀉等類似傷風的症狀。少數病兒,在高熱時可出現驚厥,但驚厥後神誌清晰,精神食欲仍好,從外表看來毫無病容,這是和其他發熱性疾病的不同之處。發熱第2～3日,患兒的枕部、耳後、頸部淋巴結輕度腫大,但無壓痛。高熱持續3～5天後很快下降,退熱後或體溫開始下降時出現皮疹。皮疹為淡紅色斑疹或斑丘疹,最先出現在軀幹和頸部,以腰臀部較多,麵部及四肢較少,一日內出齊。皮疹多在1～2日消失,且不留色素沉著。因此無疤痕脫屑。幼兒急疹預後良好,皮疹退去後能順利康複,極少有合並症。