治療辦法
部分病孩可能自己愈合。
根治性外科手術,將導管結紮或切斷。理想的手術年齡是3~10歲。
護理和預防
(參見室間隔缺損)
四、竇性心律失常
本病是指由於竇房結(正常心髒的起搏點)的原因而引起心髒的激動頻率、起搏情況或激動傳導的異常。常見的原因有貧血、先心病、風濕熱、心衰、甲亢等;正常兒童、運動員、傷寒、顱內高壓等可出現竇性心律過緩;竇性心律不齊是小兒時期的正常生理現象,在發熱、運動或服阿托品後,就會消失。
患兒表現
心率過快:嬰兒心率超過140次/分;1~6歲超過120次/分;6歲以上超過100次/分。
心率過慢:嬰兒心率小於100次/分;1~6歲小於80次/分;6歲以上小於60次/分。
吸氣時心率加快,呼氣時心率減慢。
自身無異常感覺。
心電圖檢查心率或快或慢或不齊。
治療辦法
積極查找病因,針對病因選用不同治療方法。
有心力衰竭,心率快可用洋地黃類藥物。
甲狀腺功能亢進所引起的心動過速可用心得安。
其它心率快可適當應用鎮靜藥。
持久性心動過緩可按病態竇房結綜合征治療。嚴重者需要心髒內要安裝起搏器。
心律不齊多不需特殊治療。
護理要點
密切注意孩子的表現,隨時到醫院複查。
五、過早搏動
本病是由心髒異位興奮灶發放衝動所引起的心髒搏動。
正常小兒疲勞或精神緊張、心肌炎、先心病、風心病、服用某些藥物及低血鉀等都可引起早搏。
患兒表現
可無明顯表現,亦可以有不愛動、心悸、胸悶及心前區不適。
心律不齊、心音強弱不等。
脈不齊,有偷停。
活動後早搏減少(正常兒)或增多(心髒有病)。
心電圖有特征性改變提示為房性、交界性或室性早搏。
治療辦法
早搏次數不多,無自覺症狀,可觀察不必治療。
早搏數次多於10次/分,有自覺症狀或心電圖上顯示多源性(多個異常起搏點)早搏時要在醫生指導下用心得安、乙胺碘呋酮等藥物治療。
積極治療引起早搏的原發病。
洋地黃過量或低血鉀引起的早搏,要停洋地黃,並用氯化鉀治療。
護理要點
功能性早搏適當休息,早搏頻繁要絕對休息。給營養與容易消化的飲食。正常小兒出現早搏,可能持續多年,要隨時去醫院複查心電圖。
避免過度緊張和疲勞。
預防措施
平時要勞逸結合。
要在醫生指導下慎重應用能引起早搏的藥物,並注意經常複查心電。
避免水、鹽、酸堿平衡失調,一旦發生,要及早到醫院進行治療。
六、病毒性心肌炎
本病是病毒(腸道病毒,腺病毒等)侵犯心肌所引起的炎症。大多數預後良好,少數可以出現心力衰竭、心原性休克,甚至猝死。
患幾表現發燒、全身不適、咽痛、肌肉疼痛、腹瀉和皮疹。
心前區不適、胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛、全身無力。
病情嚴重時出現極度不安、麵色灰白、皮膚發花、四肢濕冷、末稍發紺、昏厥甚至抽搐。
心動過速或過緩、心律失常、心音低、心界擴大。
心電圖有心肌缺血改變及各種心律失常(室早、房早,傳導阻滯等)。
X線檢查心髒正常或擴大。
心肌酶增高。
治療辦法
大劑量維生素C和能量合劑靜點。