正文 第44章 孕期疾病預功與食療(5)(1 / 3)

在妊娠期間,為了滿足胎兒生長發育的需要,孕婦的血漿和組織間液體增多,如果勞累、行走和站立時間過長,下肢容易出現浮腫。特別是到了妊娠後期,子宮逐漸增大,壓迫下肢靜脈,使下肢靜脈血液回流受阻,下肢更容易發生浮腫。不過,一般經臥床休息後,這種浮腫大多能自動消退,如經臥床休息後仍不能消退的,稱為妊娠水腫。妊娠水腫又分顯性水腫和隱性水腫。如孕婦下肢皮膚發亮、彈性減低,用手指按壓後出現凹陷,叫做顯性水腫;有些孕婦體表無明顯水腫,液體瀦留在各器官的間隙中,體重增長很快,每周超過0.5千克以上,這類水腫叫做隱性水腫。

妊娠期出現的水腫,是懷孕引起的生理反應,不用害怕,隻要注意休息,坐、臥時將雙腿抬高,少吃含鹽過高的食物,水腫就可以減輕和消失。如果下肢水腫嚴重,經上述方法治療仍不見效,或伴有頭暈、惡心、嘔吐等,則要考慮是否患了其他疾病,需要到醫院做進一步的診治。

防治孕婦小腿抽筋

懷孕後,特別是在妊娠中期,有可能突然出現腓腸肌痙攣致小腿肚子抽筋。發生小腿抽筋時,要按摩小腿肌肉,或慢慢將腿伸直,可使痙攣慢慢緩解。為了防止夜晚小腿抽筋,可在睡前用熱水洗腳,平時行走不要過多,多吃一些含鈣豐富的食品,或口服一段時間的鈣片,隻要體內不缺鈣了,小腿抽筋就會消失。

防治肺結核

懷孕以後,如發現患肺結核,應盡早明確診斷分型,如病情輕,隻要積極治療,對孕婦本身、對胎兒影響都不大;如果肺結核已引起肺功能不全,甚至已影響到心髒而引起心肺功能不良,可使胎兒缺氧。胎兒輕度缺氧,可使胎兒發育遲緩,出生後抵抗力差,體質脆弱;有的還可能在分娩中死亡;重度缺氧,可引起流產或死胎。因此,如發現孕婦患重症或活動性肺結核,應在妊娠頭3個月內做人工流產。如在妊娠中、晚期發現肺結核,不宜終止妊娠,而應采取積極措施治療肺結核,改善心肺功能。

孕婦肺結核病的治療,也要早期治療、徹底治療,並加強營養,注意休息。抗結核藥聯合共用時,要充分考慮到藥物對胎兒的影響,如有無致畸或其他副作用。鏈黴素、異煙肼、利福平等抗結核藥物對胎兒有一定的影響,可能產生先天性耳聾或畸形等,應慎用。

孕婦患活動性肺結核時,分娩後,嬰兒應立即接種卡介苗,並與母親隔離6~8周,避免感染。如母親病情穩定,沒有排菌,可考慮用母乳哺喂。

防治孕婦貧血

在妊娠期間,血液總容量增加,而紅細胞數增加較少,造成血液稀釋,稱為妊娠期生理性貧血。孕期血紅蛋白低於10×109/升,紅細胞數低於350萬/立方毫米,則為貧血。

在孕期貧血中,缺鐵性貧血最為常見。隨著胎兒的生長發育,鐵的需要量不斷增加,孕婦體內貯存的鐵首先動用,如不及時補充,或攝入量低於需要量,就會逐步出現貧血。故在懷孕早期,由於孕婦厭食,早孕反應,孕期食物中缺乏足夠的蛋白質、鐵、維生素B12、葉酸等,都會因營養不良而引起貧血。尤其是雙胎的孕婦更易發生。

輕度貧血(紅細胞在350萬/立方毫米以下,血紅蛋白在10×109/升以下)對妊娠、分娩無大影響,重度貧血(紅細胞在150萬/立方毫米以下,血紅蛋白在5×109/升以下)則可能引起早產、死胎,生出的孩子比正常的小,產後容易感染疾病。

預防孕期貧血,整個妊娠期要注意鐵和維生素B12的攝入,可多進食肝、蛋、瘦肉、豆類、蔬菜及水果等。應定期檢查血紅蛋白、紅細胞數目,發現貧血時要及時治療,必要時補充鐵劑。同時,應加強產前的檢查,如發現有引起貧血的各種疾病,要治療後再妊娠為宜。

防治孕婦血小板減少

血小板起著凝固血液的作用。孕婦在懷孕期間如果血小板減少,不僅會造成分娩時不停出血,影響健康和生命,而且對於胎兒和新生兒也有影響。因此,在懷孕後一旦發現血小板減少,就必須注意以下幾點:

①提前1周住院待產。這樣可以得到醫生的觀察和治療,為分娩做好準備。如產前血小板過低,可注射丙種球蛋白或輸入鮮血、血小板,並使用抗生素預防感染的發生。

②向醫生講明自己的病史。血小板減少常常表現出血症狀。但某些疾病,如原發性血小板減少,出血症狀可以隱而不發,甚至血小板計數也不減少,但體內的抗血小板抗體卻仍然可以產生,並進入胎兒體內。如果孕婦有這類情況,應如實向醫生說明,以爭取得到及時有效地治療。如從產前2周開始口服潑尼鬆,這樣不僅可以提高血小板數量,減少分娩時的出血量,而且可以阻斷胎兒體內的出血傾向。

③由於原發性血小板減少,紫癲患者體內的抗血小板抗體可以經乳汁進入嬰兒體內,治療這些疾病的激素等藥物也能經乳汁進入嬰兒體內,影響孩子的正常發育,因此有這類疾病的產婦不應用自己的乳汁喂養嬰兒。

④避免使用可以破壞血小板的藥物和檢查手段,如阿司匹林、磺胺類藥物,以及X線檢查等。