正文 第44章 孕期疾病預功與食療(5)(2 / 3)

⑤外傷出血和感染等均要消耗大量的血小板,使血小板數量更少,所以應盡量避免外傷和感染。

⑥分娩後還應住院觀察一段時間,注意原發病有無變化,有無產後感染,以便得到及時治療。醫生也會觀察新生兒有無出血傾向,並檢查孩子的血小板是否正常,注意發育狀況。

⑦產後要避孕。一般不要再生育器,以防發生宮內感染和出血。

治療孕婦闌尾炎

懷孕婦女一旦有腹部疼痛等可疑症狀時,千萬不能大意,應及時到醫院檢查。

如果確診病情為急性闌尾炎,就要考慮如何選擇治療方法。妊娠期闌尾切除術較危險,不僅有一般急性闌尾炎手術所具有的危險,還怕傷及子宮內的小生命。懷孕早期做闌尾切除術影響不大,和沒有懷孕時一樣,妊娠晚期發生的急性闌尾炎,由於闌尾位置變化,離具有保護作用的大網膜較遠,感染麵不好控製,如不采取手術,極有可能發生腹腔嚴重感染,不但可危及孕婦的生命,也威脅到胎兒的安全。即使能逃過此劫,胎兒出生時的體重也會明顯偏低,造成先天發育不良。所以對於懷孕女性來說,無論是妊娠早期或晚期發生急性闌尾炎,采取手術治療是最佳方案。如果妊娠35周以後發生急性闌尾炎,並發生急性腹膜炎,為防止膿毒症引起胎兒死亡,不妨同時施行剖宮產。

妊娠期進行闌尾切除手術要特別小心,操作要輕柔,減少對子宮的幹擾。手術切口也不像一般闌尾炎那樣采取右下腹部斜切口,而要根據病人的具體情況決定。手術前後的每一個環節,也要格外注意,如手術前病人的健康指數不佳,應盡快處理,采取各種措施,補充適當水分,製止脫水或酸堿平衡紊亂。絕大多數止痛藥,同時具有呼吸抑製作用,且均可通過胎盤進入胎兒體內,使用時應慎重,用量最好以最小有效量。巴比妥類鎮靜藥雖可在幾分鍾內透過胎盤,但對胎兒呼吸無明顯抑製,可以放心應用。手術前常用阿托品抑製腺體分泌,減少心血管神經反射性抑製,防止支氣管痙攣,該藥對胎兒影響較小,可以應用。如合並心髒病、高血壓或甲狀腺功能亢進,可以改用東莨菪堿。而異丙嗪、氯丙嗪等藥可進入胎兒體內,有引起畸形的可能,不可隨便使用。抗生素如慶大黴素、鏈黴素、中卡那黴素之類,可對胎兒的聽神經和腎功能造成傷害,不宜應用。四環素更易引起畸形,早已禁止使用。

防治腸道病毒感染

腸道病毒感染很常見,以夏秋季節最為多見。常見病毒血清型為柯薩奇病毒A、B型及埃可病毒。傳播途徑為呼吸道和消化道。

柯薩奇病毒感染在妊娠期可引起非麻痹性脊髓灰質病變及心髒病變,並致胎兒宮內感染和畸形。母兒傳播途徑包括胎盤傳播、陰道分娩時接觸母體分泌物或血液傳染及呼吸道、消化道傳染。此病毒耐酸,對理化因素抵抗力強,一般消毒措施效果差。妊娠期對母兒的影響主要有:一是柯薩奇病毒A型引起新生兒感染,表現為胃腸炎和腹瀉。二是柯薩奇病毒B型感染可致先天性心髒病及其他畸形,如尿道下裂、消化道畸形及死胎,不引起流產。

嚴重的柯薩奇病毒B型感染多發生於產後10天內。國內有報道嬰兒室發生感染流行,短期內數名嬰兒死亡的教訓,應引起重視。

埃可病毒感染與風疹相似,孕婦感染以發熱和下腹痛為特征,但很少引起胎兒畸形。孕晚期感染可致死胎,新生兒感染可致死亡或神經係統後遺症。新生兒嚴重感染在產後7天內發病,表現為腦膜炎、肺炎、心肌炎和肝炎。

以上病毒感染,無特殊的治療藥物,主要是加強預防,隔離傳染源,流行時節加強病室空氣消毒,發現並治療隱匿性感染。

防治妊娠中毒症

發生妊娠中毒症的確切原因,目前尚不十分明確,有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學說、血流動力學的改變、血液黏稠度的改變等。子宮胎盤缺血可能是引起妊娠期中毒症的重要原因。因為妊娠期中毒症多見於初產婦、多胎妊娠、羊水過多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎髒疾病的患者。其次血管反應性增強也可能是產生妊娠中毒的原因。

妊娠中毒症,可分為妊娠前期中毒症和妊娠中、後期中毒症,其症狀大不相同。一般人所謂的妊娠中毒症,就是指妊娠中、後期的中毒現象。

罹患妊娠中毒症的孕婦一般在3/1000左右。倘若孕婦本身不知自己的病症,未接受治療的話,就會影響胎兒的發育,嚴重時母體也受到影響,所以妊娠中有異常現象時,應該特別注意這種類型的疾病。

患妊娠中毒症的孕婦,如果立刻治療,大部分都可平安地生下活潑的嬰兒,而且分娩後也不會留下腎髒機能方麵的後遺症。倘若沒有接受妊娠檢查,不知道患了這種疾病,往往會因此招致死亡,輕者也會在分娩後留下腎髒方麵的器質性病變。有時母體也會產生突發性痙攣而致死亡。因此孕婦必須特別注意。

(1)妊娠中毒症的原因

有些人認為,孕婦在妊娠中產生令人寒栗的疾病是由胎盤內的特殊物質與母體的特異體質引起的。原因至今仍未能確定,隻了解這種症狀專門發生在妊娠期間,一切症狀都會隨著妊娠的終止而結束,如果給予適當的處理和治療,就可完全治愈。