玻璃體切除術治療增殖性糖尿病視網膜病變的療效觀察
臨床研究
作者：蘇丹 李虹霓 李洪龍
[摘要] 目的 探討玻璃體切除術治療增殖性糖尿病視網膜病變的手術效果及視力改善情況。 方法 回顧性分析2011年1月～2012年1月期間我院收治的增殖性糖尿病視網膜病變患者82例（90隻眼）的臨床資料，對不同分期的PDR患者的手術效果及術後視力改善情況進行統計學分析。 結果 術後82例（90眼）患者的手術效果分為顯著和不顯著，結果顯示，Ⅳ期患者的手術效果顯效率最高，達78.6%，不同分期患者的手術效果比較，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 糖尿病視網膜病變；增殖性；玻璃體切除術；視力
[中圖分類號] R774.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0014-02
增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）是糖尿病患者的主要並發症，也是患者致盲的重要原因之一，目前玻璃體切除術是治療PDR並改善患者視力的有效方法之一[1]。2011年1月～2012年1月我院應用玻璃體切除術治療增殖性糖尿病視網膜病變82例，均取得了較好的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
回顧性分析2011年1月～2012年1月期間我院收治的增殖性糖尿病視網膜病變患者82例（90隻眼），糖尿病視網膜病變的分期符合我國1984年眼底病學組製訂的標準，其中Ⅳ期10例（14隻眼），Ⅴ期34例（36隻眼），Ⅵ期38例（40隻眼）。糖尿病的診斷符合1994年我國糖尿病協會指定的診斷標準，均為2型糖尿病，其中男50例，女32例，年齡39～71歲，平均（56.3±4.6）歲，糖尿病的病程最短2年，最長24年，平均（11.5±3.2）年；
1.2 手術方法
術前對患者的血糖、血壓及全身重要器官功能做初步評估。對血糖控製不佳的患者請內科醫生會診後行內科治療術。麻醉後，行標準三切口玻璃體切除手術，先切除中軸部玻璃體或同時存在的積血，在鞏膜外頂壓下盡量清除基底部玻璃體，離斷牽引膜帶，剝除視網膜前膜。將黃斑表麵增殖膜徹底剝離幹淨，氣液交換，使視網膜平複，行眼內全視網膜光凝，眼內填充矽油。術畢球結膜下注射地塞米鬆，結膜囊內塗典必殊眼膏。8眼聯合白內障超聲乳化摘除術，6眼同時植入人工晶狀體。
1.3 觀察指標
1.3.1 視力改善情況評價 參考文獻[2]分為視力改善、無明顯變化、視力下降三個標準，其中將視力無明顯變化和視力下降統稱為視力無改善。
1.3.2 手術效果評價 術後視力≥0.1為手術效果顯著，稱之為顯效；術後視力
1.4 統計學處理
應用SPSS 12.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 不同分期患者手術效果比較
術後82例（90眼）患者的手術效果分為顯著和不顯著， Ⅳ期患者的手術效果顯效率最高，達78.6%，不同分期患者的手術效果比較，差異有統計學意義（P
2.2 不同分期患者術後視力改善情況比較
Ⅳ期患者術後視力改善率92.9%（13/14），Ⅴ期患者術後視力改善率77.8%（28/36），Ⅵ期患者術後視力改善率55.0%（22/40），三組術後視力改善率比較，差異有統計學意義（P
2.3 並發症
術後3隻眼出現眼壓升高，經2次前房穿刺後眼壓恢複正常。術後5隻眼出現眼壓降低，經加壓包紮後眼壓恢複正常。術後11隻眼晶狀體出現不同程度的混濁加重，其中4隻眼行白內障手術。術後2隻眼產生虹膜新生血管導致新生血管性青光眼，經補充全視網膜光凝和周邊視網膜冷凍虹膜新生血管回退。術後2隻眼周邊視網膜存在局限性脫離，未做特殊處理。術後2隻眼出現玻璃體出血，經保守治療出血明顯吸收後，補充視網膜光凝，痊愈。