正文 第31章 準媽媽可以服用什麼藥(1 / 2)

很少有準媽媽能夠在整個孕期做到不發生各種各樣的感染、感冒、發熱、結膜炎……我們有太多的機會不得不與抗生素打交道。因此,由抗生素而引起的麻煩,成了準媽媽的一個心結。哪種抗生素可以在孕期放心地使用?感染究竟到什麼程度才適合使用抗生素?諸多的問題困擾著準媽媽。下麵我們就逐一介紹抗生素的種類和孕期使用的注意事項。

根據抗菌藥物對胎兒的影響程度和對母體的毒性作用,將其分為妊娠期可以選用的、妊娠期慎用的及妊娠期禁用的三類。

妊娠期可選用的抗菌藥物(B類)

B類藥物相對比較安全,對母體和胎兒基本無危害,但選擇仍應慎重。

青黴素類:該類抗生素的殺菌原理是阻礙細菌細胞壁的合成,哺乳類動物無細胞壁,故該類抗生素對人體毒性最小,一般不致胎兒畸形。但其缺點為易產生耐藥性,對酸不穩定,不能口服,易出現過敏反應。但現在投入使用的半合成、複合青黴素類製劑已從多方麵彌補了這些缺點,既耐酸或耐酶又為廣譜抗生素,還不易產生過敏反應。雖然每一種製劑的抗菌譜有所不同,但共同點是無明顯的致畸胎作用。該類藥物妊娠全過程中可根據病情適當選用。如注射用青黴素鈉、口服阿莫靈膠囊等。

頭孢菌素類(第三代):該類抗生素與青黴素類極為相似,對母體及胎兒的影響也比較小。比青黴素類更為優越的是其抗菌譜廣,對酸及各種細菌產生的B—內酰胺酶穩定,過敏反應發生率低。第一代頭孢菌素有一定的腎毒性,第二代腎毒性較低,第三代對腎髒已基本無毒性,孕婦懷孕全過程可予選用。如頭孢呱酮鈉、頭孢他啶鈉等。

大環內酯類:該類抗生素是抑菌劑,抗菌譜與青黴素相似。但有其特點:對一般細菌引起的呼吸道感染很有用,對支原體、衣原體、弓形蟲等也有效;血藥濃度不高,但組織分布與細胞內移行性良好,毒性低,變態反應少,是孕期可安全使用的抗生素,懷孕全過程可予應用。對青黴素過敏合並呼吸道感染的孕婦可首選此類藥物,如阿奇黴素等。

抗厭氧菌及抗滴蟲藥:該類藥物經動物實驗證明,對細菌有致突變作用,故對人類亦存在一定的危險。妊娠頭3個月內要避免應用,以防引起胎兒畸形,如甲硝唑、替硝唑等。

妊娠期慎用的抗菌藥物(C類)

C類藥物僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,未在人類研究證實,對孕婦用藥需權衡利弊,確認利大於弊時方能應用。

氯黴素類:該類抗生素可通過胎盤在胎兒體內蓄積,因胎兒肝髒中缺乏葡萄糖醛酸轉移酶,故對此類藥物的解毒功能受到影響;孕後期用藥新生兒出生後可出現嘔吐、厭食、腹脹,最終可導致循環衰竭,稱為“灰嬰綜合征”,故孕早中期應慎用,孕晚期禁用。