在了解了影響分娩的若幹因素之後,給準爸爸和準媽媽簡單介紹一下正常分娩的全過程以及在整個過程中醫生和護士們關注的問題和進行的“操作”,讓準爸爸和準媽媽也做到“心中有數”。
先兆臨產
在分娩發動之前,準媽媽往往會出現一些預示不久即將臨產的表現,我們一般稱之為先兆臨產。
假臨產:假臨產的特點是宮縮持續時間短且不恒定,間歇時間長且不規律,宮縮強度不增加,常在夜間出現而於清晨消失,宮縮隻引起輕微脹痛且局限於下腹部,宮頸管不短縮,宮口擴張不明顯。在給予鎮靜劑後能抑製這種“假臨產”。所以準媽媽在出現這些表現的時候,不必急於到醫院就診,仍應在家中好好休息,保持良好的精神和身體狀態,為即將到來的“分娩”做好準備。
胎兒下降感:對初產婦而言,多在孕晚期有胎兒下降感。具體的感覺是:感到上腹部較前舒適,進食量增多,呼吸較輕快。前麵已經有過介紹,這是寶寶的先露部已經下降進入骨盆入口,子宮底下降的緣故。
見紅:在分娩發動前24~48小時內,因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細血管破裂經陰道排出少量血液,與宮頸管內的黏液相混排出,稱為見紅,是分娩即將開始的一個比較可靠的征象。這裏給準媽媽一個提醒,如果“見紅”量不多,胎動比較好,自己沒有特殊不適的話,這個時候也不用急於到醫院就診。但如果出血的量比較多,比以前自己的月經量還要大的話,就要即刻請醫生看看究竟是怎麼回事了。
臨產的診斷
臨產開始的標誌為有規律且逐漸增強的子宮收縮,持續30秒或以上,間歇5~6分鍾,同時伴隨進行性宮頸管縮短、宮口擴張和胎先露部下降。
產程分期
前麵已經提到分娩過程的產程分期。產程的分期對醫生和護士的臨床工作有著極大的意義,這裏再次強調一下:分娩全過程是從開始出現規律宮縮至胎兒胎盤娩出為止,簡稱總產程。
產程分期介紹
第一產程:又稱宮頸擴張期。從開始出現間歇5~6分鍾的規律宮縮,到宮口開全。初產婦需11~12小時,經產婦需6~8小時。
第二產程:又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1~2小時,經產婦通常數分鍾即可完成,但也有長達1小時者。
第三產程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出,需5~15分鍾,不超過30分鍾。
第一產程
很多準媽媽在“第一產程”中有很多疑惑:為什麼自己疼得那麼厲害,醫生和護士卻“無動於衷”,並且經常說“不疼痛的話就生不了”?為什麼不時會有醫生或護士來摸您的肚子?為什麼在這一過程中有時要綁上“帶子”進行胎心監護?醫生和護士想了解什麼內容?您該怎麼配合?這裏就“第一產程”的特點和臨床觀察過程進行一下簡單的介紹。
規律宮縮:產程開始時,宮縮持續時間約30秒,間歇期5~6分鍾。隨著產程進展,持續時間延長至50~60秒,間歇期2~3分鍾,當宮口近開全時,宮縮持續時間長達1分鍾或以上,間歇期僅1分鍾左右。
宮口擴張:當宮縮漸頻且不斷增強時,宮頸管逐漸短縮直至消失、宮口逐漸擴張。當宮口開全時,子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔。在整個第一產程中,醫生和護士會定時進行陰道檢查,隨時了解宮口開大的程度。