正文 第72章 正常分娩的過程及處理(2 / 2)

胎頭下降程度:定時進行肛門或陰道檢查,以明確胎頭顱骨最低點的位置,並能協助判斷胎位。

胎膜破裂:在胎先露部前麵的羊水量不多,約100毫升,稱為前羊水。它有助於擴張宮口。宮縮繼續增強,當羊膜腔壓力增加到一定程度時自然破膜。破膜多發生在宮口近開全時。

子宮收縮:最簡單的方法是由助產人員以一手掌放於產婦腹壁上,定時連續觀察宮縮持續時間、強度、規律性以及間歇期時間,並予以記錄。

宮口開大的速度:根據宮口開大的速度快慢,第一產程可以進一步分為“潛伏期”和“活躍期”。

潛伏期:從臨產出現規律宮縮開始至宮口擴張3厘米。此期間擴張速度較慢,平均每2~3小時擴張1厘米,約需8小時,最大時限為16小時,超過16小時稱為潛伏期延長。

活躍期:宮口擴張3~10厘米。此期間擴張速度明顯加快,約需4小時,最大時限為8小時,超過8小時稱為活躍期延長。如果出現這種情況的話,醫生就要進行仔細的陰道和腹部檢查,來排查可疑難產因素的存在。

活躍期又劃分3期,最初是加速期,是指從宮口擴張3~4厘米,約需1.5小時;接著是最大加速期,是指從宮口擴張4~9厘米,約需2小時;最後是減速期,是指從宮口擴張9~10厘米,約需30分鍾,然後進入第二產程。

胎頭下降程度:以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平麵的關係標明。坐骨棘平麵是判斷胎頭高低的標誌。胎頭顱骨最低點平坐骨棘時,以“0”表達;在坐骨棘平麵上1厘米時,以“-1”表達;在坐骨棘平麵下1厘米時,以“ 1”表達,其餘的依此類推。

第二產程

在經曆了“漫長”的第一產程之後,準媽媽進入了最為疲憊也最為興奮的第二產程。在這一階段,準媽媽的目標十分的明確:用盡全身的力氣把寶寶生出來。相比於第一產程而言,第二產程比較短暫,但更需要準媽媽和醫生的完美配合。在這一階段,主要有以下一些表現:

胎頭移動到接近陰道口,外陰和肛門部位由於胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出,不久就會看見胎頭,胎頭隨著每次宮縮向前移動,當宮縮消失時,可能又會稍向後滑進少許。如出現這種情況不要泄氣,這是完全正常的。

在這一階段,醫生會嚴密地觀察產程進展,並針對出現的情況給予及時的處理。

密切監測胎心:通常應每5~10分鍾聽一次,必要時會使用胎兒監護儀觀察胎心率及其基線變異。

指導產婦屏氣:宮口開全後,指導產婦正確運用腹壓。

接產準備:初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4厘米且宮縮規律有力時,做好接產準備工作。

第三產程

第三產程指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個階段。這個時候,寶寶已經降生了,聽到寶寶的第一聲啼哭,很多“準媽媽”會激動萬分,但這時還不能忽略一個問題:妊娠期間一直為寶寶提供營養的胎盤還沒有出來呢!一般情況下,這個時候,如果寶寶的狀態很好的話,包括醫生和護士在內的所有人都會鬆一口氣,因為“主要的”任務已經完成啦。在一陣輕微的疼痛之後,隨著胎盤的完整娩出,“準媽媽”和“準爸爸”也就大功告成啦。