對嬰兒來說,哭是表達情緒的唯一方式,因此當寶寶哭鬧時,說明其有所要求。正常情況下,寶寶哭鬧,隻要媽媽抱抱、哄哄便可停止,但如果抱起寶寶仍然痛哭不止,就應找出哭鬧的原因。
241.新生寶寶窒息
新生兒窒息指嬰兒出生時無呼吸或呼吸抑製,是圍產兒死亡或導致遠期並發症和傷殘的重要原因之一。
新生兒窒息的原因:
(1)母親因素
母親患全身性疾病,如糖尿病、心腎疾病、嚴重貧血、急性傳染病等;或患產科疾病,如胎盤早剝、前置胎盤等;或母親吸毒、吸煙等。
(2)分娩因素
臍帶繞頸、打結、受壓,分娩過程中麻醉藥、鎮痛劑或催產藥物使用不當,手術產不順利,都可引起新生兒窒息。
(3)胎兒因素
胎兒因素包括胎兒過小、過大、早產、畸形,羊水或胎糞吸入致呼吸道阻塞,宮內感染引起神經係統受損等。
年輕的父母們應針對以上幾種容易導致新生兒窒息的因素,嚴加防範,避免寶寶因窒息而對身體產生不良影響。
如果新生兒出現重度窒息,就需要產科、兒科和麻醉科醫生協作進行複蘇。
注意監護體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所致的神經係統症狀,還應注意防止酸堿平衡失調、電解質紊亂、大小便異常、感染及不正確喂養等問題。
242.新生兒黃疸
正常新生兒有50%~70%在出生後2~3天出現黃疸,4~5天達到高峰,10~14天消退,且寶寶一般情況良好,即吃奶好,睡眠好,體重增加,這種黃疸稱為生理性黃疸。
(1)需要引起重視的黃疸症狀
黃疸是新生兒期常見的臨床症狀,由於發病機製不同,它既可能是生理現象,又可能是病理現象。
新生寶寶若出現下列黃疸症狀,就要引起重視:
黃疸出現過早,出生後第一日就出現黃疸,並且明顯加深。
黃疸退盡較晚,到出生後兩個星期,黃疸還沒有退盡。
黃疸退而複現,出現的黃疸已經退去後再次出現黃疸。
黃疸很深,例如黃得像黃金瓜那樣,此時化驗血清膽紅素超過205.2微摩/升。
與黃疸出現的同時,新生兒不吃、不哭、體溫不升,甚至出現抽搐等。
大便為陶土色,或者外觀為黃色,內部為灰白色。
(2)病理性黃疸的處理
新生兒生後24小時內即有黃疸,或是黃疸程度較重並持續兩周以上,早產兒延至4周以上仍未消退,或是消退後再次出現黃疸,多為病理性,應送醫院檢查治療,查清楚是什麼疾病引起的黃疸。另外,深度的黃疸會對腦細胞造成損害,將來會嚴重影響智力發育,故應及時治療。
病理性黃疸的病因較複雜,常見的有新生兒溶血、新生兒敗血症、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖等。
母乳性黃疸近年發生率呈增高趨勢,寶寶於生後5~6天出現黃疸,持續時間較長,可達4~12周。
母乳性黃疸是由於母親乳汁中葡萄糖醛酸苷酶水平較高,加重了寶寶腸道膽紅素的再吸收,故除黃疸持續時間稍長外,無其他症狀。
母乳性黃疸較輕者不必處理,重者可暫停哺乳2~3天,看黃疸是否減輕,而後恢複母乳喂養,絕對不能因母乳性黃疸而長期停喂母乳。