在嬰幼兒疾病中，有一些病症既不常見，也算不得嚴重，因此，常常被一些家長忽視。但是，不管什麼樣的疾病，對於幼小的嬰幼兒來講，都是要引起足夠重視的，否則，一旦患病，一樣會對寶寶產生嚴重的影響。
小兒消化性潰瘍
小兒消化性潰瘍是指胃和十二指腸的慢性潰瘍，也可發生在與酸性胃液相接觸的其他胃腸道部位。各年齡均可發病，學齡嬰幼兒多見；嬰幼兒多為繼發性潰瘍，常有明確的原發疾病，胃潰瘍和十二指腸潰瘍發病率相近；學齡前和學齡期嬰幼兒多為原發性潰瘍，以十二指腸潰瘍多見，男孩多於女孩，常有明顯的家族史。
小兒潰瘍二三事
消化性潰瘍是多見於成年人的慢性病，但近年來，小兒患“成人病”有增多的趨勢。其中胃潰瘍多見於嬰幼兒，十二指腸潰瘍則以年長兒為多。男孩患消化性潰瘍的人數約為女孩的3倍。消化性潰瘍是多見於成年人的慢性病，但近年來，小兒患“成人病”有增多的趨勢。其中胃潰瘍多見於嬰幼兒，十二指腸潰瘍則以年長兒為多。男孩患消化性潰瘍的人數約為女孩的3倍。
病症觀察
由於潰瘍在各年齡階段的好發部位、類型和演變過程不同，臨床症狀和體征也有所不同，年齡越小，症狀越不典型，不同年齡患者的臨床表現有各自的特點。
（1）新生兒常表現急性起病，嘔血、黑便。生後2～3天亦可發生原發性潰瘍，突然出現消化道出血，穿孔或兩者兼有。
（2）嬰兒期表現為食欲差、嘔吐、進食後啼哭、腹脹、生長發育遲緩，也可表現為嘔血、黑便。
（3）幼兒期常見進食後嘔吐，間歇發作臍周及上腹部疼痛，少見成人那種燒灼感，食後減輕，夜間及清晨痛醒，可發生嘔血、黑便甚至穿孔。
（4）學齡前及學齡期主要表現為反複發作性臍周及上腹部脹痛、燒灼感，饑餓時或夜間多發，可持續數分鍾至幾小時；嚴重者可出現嘔血、便血、貧血；部分有穿孔，穿孔時疼痛劇烈並放射至背部或左右；也有表現為貧血、糞便潛血試驗陽性。
專家方案
消化性潰瘍如何治療
[膳食治療]飲食要營養豐富，又要容易消化，每日進餐3～4次，飲食溫度適中、食量適度、細嚼慢咽，避免辛辣食物、濃茶、咖啡、果汁、湯類等，過酸水果，煎炸食物均應節製。
[抗酸治療常用的抗酸藥物有]（1）H2受體阻斷劑。常用製劑有西米替丁20～40mg/kg/天，分四次口服，雷尼替丁2～6mg/kg/天，分2次口服（8歲以內的孩子不宜使用），療程4～8周。（2）複方製劑如胃達喜，一般為氫氧化鋁和三矽酸鎂等成分，可直接中和胃酸。
[胃黏膜保護品]常用製劑有鉍劑（得樂、樂得胃、胃得樂）和硫糖鋁、思密達等，主要是在潰瘍形成保護膜，將胃酸和胃蛋白酶與潰瘍，使其不發生侵蝕作用。
[抗幽門螺旋杆菌治療]常用抗生素有羥氨苄青黴素、g拉黴素等藥物，一般與製酸藥或鉍劑合用，進行三聯治療（一種製酸劑或鉍劑加用2種抗生素，療程為2～4周左右）。
知識導讀
潰瘍病的活動期患兒可按流質或少渣的半流質安排飲食，待病情好轉後改為普食。一般不要求少食者多餐，細嚼慢咽，唾液大量分泌可中和胃酸的作用，又可避免粗糙食物對潰瘍麵的刺激。
TIPS：預防小兒潰瘍病
小兒潰瘍病發生與體質有一定的關係，但更重要的是飲食習慣。近年來，由於人們生活水平的提高，獨生子女家庭對孩子過於溺愛，而又不知道正確地培養孩子良好的飲食衛生習慣，故易促使潰瘍病的發生。因此，潰瘍病的預防應從娃娃抓起。具體措施有：
（1）定時定量進餐：三餐均應為營養平衡的膳食。吃飯時要細嚼慢咽，咀嚼時唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不讓孩子邊吃邊玩，或邊吃飯邊看書和電視等。
（2）防止饑飽無度，碰上喜歡的食品就吃得過飽，不和口味的飯菜就不吃或吃得很少，使胃腸道的負擔時輕時重。
（3）不要片麵強調高營養，要做到科學的飲食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。
（4）不要長期吃刺激性大的食物，不過量吃冷飲，如冰淇淋等。
（5）注意勞逸結合，合理安排小孩的學習和生活，不要讓孩子過度疲勞，精神緊張。
（6）對有出血症狀消化性潰瘍患兒，根據具體情況，不斷變換飲食，由禁食、流質、半流質逐漸過度到普食。
（7）對慢性潰瘍的飲食以糙米為好，避免食用胃酸分泌過多的食品，如咖啡、紅薯等。避免食用精細的食品如精白穀物，特製精白麵粉等。動物性食品以白肉、魚為主。蛋白質應多從大豆以及豆製品中攝取。鼓勵患兒使用黃綠色蔬菜。
小兒胃食管反流
小兒胃食管反流是由於食管下端括約肌的功能缺陷，引起胃液或膽汁反流，引起臨床主要表現以嘔吐為主，如嘔吐嚴重可致營養不良、生長發育遲緩，甚至反流物吸入呼吸道，產生反複發作性肺炎或哮喘、慢性食管炎、食管狹窄。2歲以上可有胸骨後燒痛，噯氣，上腹部不適，咽下困難，大便隱血陽性。
小兒胃食管反流二三事
為什麼會有反流出現呢？目前公認的主要原因：
（1）食管下端括約肌功能不全。
（2）食管蠕動和廓清能力下降。
（3）胃排空延遲，胃內壓增高。
（4）一些解剖因素（如食管裂孔疝、食管腹腔段過短、胃食管角過鈍和賁門部黏膜皺褶的抗反流作用減低等。
病症觀察
小兒胃食管反流病有以下幾個特點：
（1）生後不久的小嬰兒反複出現嘔吐，表現為吐奶或噴射性嘔吐，有的酷似幽門梗阻。但嘔吐物多不含膽汁。出現喂養困難（如常因饑餓哭鬧，但一喂食就煩躁）。年長兒的再發嘔吐除外其他原因者。
（2）生長發育遲緩，由於長期嘔吐攝入不足而致。
（3）反複不愈的呼吸道症狀：反複發作的哮喘（多在夜間），或氣管炎、吸入性肺炎、肺不張、嚴重者可發生紫紺、窒息甚至死亡。
（4）並發症表現：嬰兒表現為哭鬧、煩躁。年長兒胸骨後燒灼感和反酸是主要症狀。多在餐後出現，臥位加重，服抗酸劑後減輕，亦可有胸骨後疼痛和胸悶及吞咽困難等。伴發食管炎或食管潰瘍時可出現嘔吐、黑便（或便潛血陽性）、貧血。
專家方案
常用小兒胃食管反流的治療方法
（1）飲食和體位療法：采用少量多餐，嬰兒給予較稠厚的食物。嬰幼兒避免食入過量，避免進食咖啡、巧克力、汽水及檸檬果汁、番茄汁等（因可降低下食管括約肌壓力或高酸性刺激黏膜）。睡眠時可將床頭抬高15～20cm左右。
（2）藥物療法：酸反流較重者可選用H2受體阻滯劑如雷尼替丁、甲氰米呱或質子泵抑劑如奧美拉唑等藥。常配合胃黏膜保護劑如麥滋林等。
（3）有胃排空障礙者可選用嗎丁啉以改善胃動力。
（4）症狀嚴重，內科保守治療無效者，可考慮手術治療。由於一旦停藥後症狀易出現反彈，西藥的長期應用後的影響尚有待探討。
（5）中醫的脾胃學說起了重要的作用，我院用中藥配合西藥對小兒胃食管反流病進行治療，並試用中藥長期維持治療，收到一定效果。
知識導讀
有的小兒無原因地嘔吐，反複出現咽部不適，甚至發生難以解釋的反複夜間哮喘發作，吸入性肺炎等表現。此時應注意小兒的胃食管反流病。
TIPS：預防小兒胃食管反流
預防小兒胃食管反流應注意以下幾個問題：
（1）在新生兒期多見於生理性，一般不必治療，應加強護理，少量多次喂奶。喂奶後應保持軀幹豎直體位。以前傾俯臥30°角為佳，嘔吐後應及時拍背清理口腔，以防引起吸入性肺炎及窒息，並注意患兒嘔吐時間、嘔吐物的性狀次數及患兒營養精神狀態。
（2）食物以稠厚為佳，少量多餐，睡前應禁食。嬰幼兒增加喂奶次數，縮短喂奶間隔時間，人工喂養兒可在牛奶中加入麥片或穀類、餅幹等食品。
（3）大年齡嬰幼兒必需注意合理飲食和規律生活作息製度，避免酸、辣、生、冷、油炸不易消化的刺激性食物，以高蛋白低脂肪飲食為主。
（4）嚴重者盡量短期禁食，應注意靜脈補液。
小兒胃炎
小兒胃炎是指各種病因所致的急性或慢性胃黏膜炎性變化。可分急、慢性兩類，化學因素、刺激性食物、膽汁反流、免疫因素等都可能引起小兒胃炎。
小兒胃炎二三事
飲食調理對治愈小兒慢性胃炎甚重要。總的原則是食物需“細、軟、嫩、爛”，小兒處於生長發育的時期，需要富有營養的食物，如牛奶、燉蛋、魚、豆製品、麵條、粥、新鮮蔬菜、水果等。
病症觀察
小兒急性胃炎的表現為
（1）起病急，寒戰。
（2）突發的中上腹不適和不同程度的疼痛，壓痛明顯，酷似急腹症。
（3）突發的惡心、嘔吐，有時惡吐頻繁和頑固，以致不能進食。
（4）若胃黏膜炎症嚴重，發展至糜爛、出血，則可有嘔血和黑便，有時甚至出現大出血，可引起胃穿孔與腹膜炎。
（5）若本病由細菌或毒素引起，則可能出現寒戰、發熱。
專家方案
小兒得了胃炎，家長不必過分緊張。因為小兒正處在生長發育階段，新陳代謝快，組織修複的能力比成人強。一般來說，通過控製飲食和藥物治療，急性胃炎3～5天就可治愈，很少超過2周，治愈後不易複發。
西醫治療小兒胃炎的辦法如下
[控製飲食]小兒一日三餐要有規律，按時定量進食。急性胃炎時應給流質或半流質飲食，不要吃得太飽，不吃生冷食品，避免食人各種刺激性食物。
[西藥治療]根據患兒病情在醫生指導下選用藥物。
（1）解痙止痛劑：有腹痛的患兒，短期內需服用解痙止痛劑，如阿托品每次0.01mg/kg體重，每日3～4次，飯前服，若有嘔吐未能口服者，可皮下注射，每次0.01mg/kg體重，每日l～3次。
（2）抗酸劑：有嘔酸的患兒，應服用抗酸劑。
（3）止吐藥：伴有嘔吐者。可用止吐藥。
（4）抗生素：如胃炎是由幽門螺杆菌感染引起，應服用有效的抗生素，如輕羥苄青黴索每日100mg/kg體重，分4次；弗萊莫星每日50mg/kg體重，分3次服。
（5）助消化藥：有食欲不振的可服用助消化藥，如乳酶生每次0.2～0.6g，每日3次；胃蛋白酶合劑，小於2歲每次2.5～5.0ml，每日3次，大於2歲每次5～10ml，每曰3次；多酶片每次l～2片，每日3次。目前市場上治療胃炎的藥物品種繁多，家長不可隨便買藥給孩子吃，應請兒科醫師根據小孩的病情製定治療方案，定期複查，調整用藥。
知識導讀
小兒胃炎的病原菌是幽門螺杆菌，也稱幽門彎曲菌。幼兒挑食、偏食、不吃油膩，就會使體內脂肪缺乏，影響前列腺素的合成，導致胃黏膜的防禦功能大大下降，使幽門螺杆菌得以乘虛而入。使胃黏膜分泌減少，黏液層變薄。胃防衛功能下降，從而引發炎症。
TIPS：預防小兒胃炎
預防小兒胃炎與預防成人胃炎治療一樣，注意清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物和魚腥食物，少吃愛吃生、硬、冷食物；注意調整心態，多飲水；飲食要有規律，多數有不良飲食習慣，飯無定時，食無定量，饑飽不均者都容易引起小兒胃炎，注意適量飲食，清淡一些；注意飲食衛生。
另外可以吃一些對胃消化功能有幫助的食品，如山藥、扁豆、蓮子、雞肫、豬肚、米仁等。不宜多吃的食品有芹菜、竹筍、肥肉、各種油炸食品等。
小兒哮喘
我們常常見到有一種孩子在感冒、咳嗽或者聞到一種氣味後出現呼吸困難，並且喉中發出類似“拉風箱”的喘鳴喘，它是由於支氣管痙攣使氣道阻塞，產生呼吸困難，這就是哮喘，它可以反複發作，這是一種變態反應性疾病。
小兒哮喘二三事
哮喘病如不經治療，反複發作而加重呈慢性氣道高反應性，治療較為困難，因此，本病應早期發現，早期治療。小兒哮喘病並不是不治之症，不必“談喘色變”，目前有許多藥物可控製哮喘，並正尋找一種有效的根治辦法，現已取得一定成績。
病症觀察
由於小兒神經係統和免疫功能不成熟，當有感染性的病原體如病毒及其毒素就可誘發哮喘，感染被控製後哮喘也好轉。當又有新的感染時又可發作。有的孩子當遇到某些過敏性物質時出現喘息，如花粉、蟎、灰塵、殺蟲粉……，接觸時發病，停止接觸，症狀也很快消失。遺傳過敏體質的小兒，如小兒常有濕疹、蕁麻疹或家庭中有哮喘病人的小兒，發生哮喘的機會就更多。小兒哮喘的症狀：
（1）常有噴嚏、流鼻水、鼻癢（過敏性鼻炎）、喉癢、咳嗽（過敏性咳嗽）等先兆症狀。
（2）可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
（3）多次屢發的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。發作時，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。
（4）哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難，在合理應用擬交感神經藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者，稱為哮喘持續狀態。可出現明顯缺氧和二氧化碳瀦留。可見出汗、青紫、麵色蒼白，甚至神誌不清。哮喘持續狀態死亡率高。
（5）小兒哮喘表現因年齡而有所不同，哮喘可能是陣發、或相隔數月才發作1次，也可能幾乎每天都有喘鳴，也可能隻表現夜間咳嗽。
（6）晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。
小兒哮喘的治療
（1）一般治療：注意室內溫度，濕度和通風，體位舒適或半臥位。
（2）鎮靜、吸氧。
（3）平喘、祛痰。
（4）抗過敏。避免接觸致敏源。
（5）抗生素應用。按醫囑選用以下藥物：氫化可的鬆靜滴，每次每kg 4～8mg，每日1次；醋酸潑尼鬆口服，每日每kg 1～2mg，每日3～4次；異丙腎上腺素舌下含服，每次2.5～10mg，必要時每4小時1次；氨哮素按醫囑；氨茶鹼口服或靜滴，每次每kg3～6mg，每日1～4次；碳酸氫鈉5%，按醫囑；葡萄糖10%注射液，按醫囑；甲基氫化潑尼鬆按醫囑；利喘貝口服，每日每kg 5mg。
專家方案
小兒哮喘的治療
（1）一般治療：注意室內溫度，濕度和通風，體位舒適或半臥位。
（2）鎮靜、吸氧。
（3）平喘、祛痰。
（4）抗過敏。避免接觸致敏源。
（5）抗生素應用。按醫囑選用以下藥物：氫化可的鬆靜滴，每次每千克4～8mg，每日1次；醋酸潑尼鬆口服，每日每千克1～2mg，每日3～4次；異丙腎上腺素舌下含服，每次2.5～10mg，必要時每4小時1次；氨哮素按醫囑；氨茶鹼口服或靜滴，每次每千克3～6mg，每日1～4次；碳酸氫鈉5%，按醫囑；葡萄糖10%注射液，按醫囑；甲基氫化潑尼鬆按醫囑；利喘貝口服，每日每kg 5mg。
知識導讀
哮喘是世界上危害最大的慢性疾病之一，尤其嬰幼兒多發，在這部分小兒哮喘患者中，今後發展成為成年哮喘的比例也相當高。有些父母認為，當孩子逐漸進入青春期，隨著各方麵身體條件的成熟，一些幼兒時的疾病也會自然而然消失。但專家稱，誘發支氣管哮喘的病因很多，且治療周期長，根治相當不易，嬰幼兒患哮喘，家長一定不可輕視。
TIPS：預防小兒哮喘
對患兒加強係統管理，使患兒的防治得到哮喘專科門診的定期指導：
（1）盡量避免對患兒的精神刺激，使患兒保持良好情緒，加強對患兒的心理指導，使之解除思想負擔，建立對治療的信心。
（2）盡量查明過敏原（要求家長仔細觀察發病誘因，到醫院做過敏原試驗），並盡量避免接觸過敏原；此外，氣候變化、情緒波動、過度勞累、消化障礙、刺激性氣體等也可引起發作，應注意避免。
（3）清除慢性病灶，如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等。
（4）讓患兒加強體格鍛煉，增強體質，提高抗病能力，注射哮喘疫苗也可有一定預防作用。
哮喘發作時可用喘樂寧溶液霧化吸入，有效率可達90%以上。此外，還可用抗生素、氨茶堿、激素類藥物。發作嚴重、缺氧症狀明顯者須及時送醫院治療。
小兒結核
小兒結核是一種慢性傳染病，因感染結核菌所致。全身各個髒器均可受累，但小兒時期以原發性肺結核最為常見。
小兒結核二三事
當小兒咳嗽不愈、長期低熱不退、胃納欠佳、體重減輕、盜汗、乏力時，有經驗的醫生就會想到結核病，於是給小兒做結核菌素試驗，如陽性者，則必須做肺部X線檢查。X線攝片是診斷肺結核重要的依據。
病症觀察
一般來說，早期嬰幼兒肺結核不易被發現。這是因為患兒的早期症狀不明顯，不同於成年人，但可表現在不活潑、精神不振、脾氣急躁，或無故哭鬧，也可有盜汗、臉部潮紅、消瘦、無力、食欲減退和消化不良。稍重者可出現結核中毒症狀。嬰幼兒可急性起病，突然高熱，持續2～3周後轉為較長時間低熱，同時有結核中毒症狀。
少數患兒可出現皮膚結節性紅斑及皰疹性結膜炎，檢查可發現頸部、腋下及腹股溝等處淋巴結輕度腫大，胸部X線檢查可見肺部啞鈴狀的雙極陰影或僅有腫大的肺門淋巴結。結核菌素試驗呈強陽性反應，血沉加快，部分患兒可從胃液內找到結核菌。
另外，若在孩子的頸部、頜下摸到孤立或成串腫大的淋巴結，特別是家庭中有開放性肺結核病人，且孩子又沒有接種過卡介苗時，更應高度警惕，及時就醫，以便及早診斷治療。
專家方案
小兒所患的肺結核病主要是原發性肺結核。自得病後3～6個月大多數病變開始吸收或趨於硬結，於2年內吸收鈣化而痊愈。一般95%以上其臨床經過屬良性。如病情向惡化發展，多出現於初次感染後的半年之內，以致病情遷延難愈可達2～3年或更長。因此治療小兒肺結核病時，要早期用藥，選用敏感藥物聯合治療並堅持完成足夠的療程。小兒肺結核病治療：
（1）一般療法注意營養，加強休息，無症狀者可服藥上學，免體育及勞動，應與傳染源隔離，以免惡化，避免得急性傳染病。
（2）抗結核藥物用藥原則是：早期、規律、全程、聯用、適量。
●單用異煙肼（INH）：10～15mg/kg/天），嬰幼兒可予15～20mg/kg/天，最大量不超過400mg/天全日量於清晨一次空腹頓服，使血清藥物濃度達到較高水平而起到殺菌作用，較分次服藥效果好。300mg/天以上者同時服用維生素30mg，以預防末梢神經炎。療程12～18個月。
●為延緩耐藥可用：①INH（劑量同上）+乙胺丁醇（EMB）25mg/kg/天，4～6周後改15mg/kg/天，療程為6～12個月。EMB主要副作用為視力損害（球後視神經炎），故適用於年長兒，停藥後可逐漸恢複。②INH（劑量同上）+對氨基水楊酸鈉（PAS）150～300mg/kg/天，每日最大總量不超過8g，分3次飯後半小時服用，末次可用倍量。療程6～12個月；③INH（劑量同上）+氨硫脈（TB 1）2～3mg/kg/天。療程6～12個月。
對處於高度過敏狀態的患兒，須與結核排菌者嚴格隔離，采取嚴密的消毒隔離措施，以免重複感染結核菌。並及時用鈣劑脫敏和給大量的維生素C作輔助治療。如大片的肺實變或肺不張存在或中毒症狀嚴重者，可用腎上腺皮質激素。
知識導讀
小兒患肺結核大多為首次感染結核杆菌，而且對結核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，結核病灶周圍常有廣泛的炎性反應，結核菌素試驗呈強陽性反應，並會反複出現皰疹性結膜炎，全身淋巴結腫大，這在成人結核病中是沒有的。特別是小兒免疫功能低下，病變不易局限而致全身擴散，因此小兒的肺外結核如結核性腦膜炎較成人多見。
TIPS：預防小兒結核
小兒肺結核是結核杆菌引起的較常見的一種結核病。病人咳嗽時噴出的飛沫中帶有結核菌，或吐出的帶菌痰液幹燥後隨塵埃飛揚在空氣中。易感嬰幼兒隨呼吸將帶菌的飛沫或塵埃吸入，便感染上了結核菌，發生原發性肺結核。人體感染結核菌後4～8周，即可發生變態反應並獲得一定免疫力（此時若做結核菌素試驗呈陽性反應）。根據這一生物學現象，人們將減毒或滅毒的結核杆菌製備成卡介苗給人體接種，使其產生對結核致病菌的免疫力，以提高機體抵抗結核菌感染的能力。
卡介苗接種。幾十年來，人們利用接種卡介苗預防結核病，已取得了非常顯著的效果，使小兒結核病的發病大大降低。卡介苗的接種對象為新生兒及結核菌素試驗陰性的嬰幼兒和青少年。常用皮內注射法或皮上劃痕法進行預防接種。並在3歲、7歲、12歲時分別給予複種卡介苗，以維持體內持久的特異免疫力。
嬰幼兒時加強身體鍛煉，科學營養，有助於強壯身體、提高免疫力。改善環境衛生，積極預防其他呼吸道傳染病，如麻疹、百日咳等，均對結核病預防有一定的作用。
患有活動性肺結核的成人是小兒結核病的主要傳染源，應給予及時隔離和治療，以避免將結核菌傳播給小兒。若小兒與活動性肺結核病人有密切接觸史或既往未接種過卡介苗而結核菌素試驗陽性的嬰幼兒，可用異煙肼預防性服藥，連服6個月以上。
肺結核患兒應適量戶外活動，以呼吸新鮮空氣。並注意休息和高營養飲食，提高對結核病的免疫力。應用抗結核藥物的治療原則是早用、規律、全程、聯合、適量；其中早期合理用藥極為重要。第一線可選用的抗結核藥有異煙肼、利福平、乙胺丁醇和鏈黴素。應根據具體情況，在醫生指導下進行治療。
小兒病毒性肝炎
病毒性肝炎也稱為傳染性肝炎，簡稱肝炎。它是由數種不同型肝炎病毒所致，目前已確知存在的有甲型、乙型。丙型、丁型及戊型5種肝炎病毒。肝炎病毒傳染性較強，傳播途徑較複雜，在我國流行麵廣泛，發病率較高，為嬰幼兒常見傳染病之一。
病毒性肝炎二三事
小兒急性病毒性肝炎初期為什麼會出現發熱呢？因為急性病毒性肝炎主要見於甲型肝炎。甲型肝炎病毒經口進入體內後，首先經腸道進入血液，引起病毒血症。由於病毒血症的影響，所以患兒首先表現為發熱。在此期間，直至黃疸出現為止，患兒血液都有很強的傳染性。大約經過一周左右，病毒進入肝髒，引起肝細胞損傷。
病症觀察
小兒患病毒性肝炎也類似於成人，有一定的潛伏期，但其肝炎症狀早期極不典型，常誤診為小兒感冒或小兒胃腸炎。加上小兒自己不能準確表達病情，給臨床早期診斷與治療帶來一定困難。因此家長要細心觀察小兒日常言行舉止及活動，學會識別肝炎的早期症狀。
（1）小兒突然精神不振、不想玩耍，容易疲倦，想睡覺。
（2）食欲減退，平日不挑食，近期不想吃肉及其他油膩食物，或聞到油味想嘔吐。或者每天大便次數增多。
（3）排除飲水少、氣候炎熱、運動出汗、服用了帶有色素的藥物等原因出現的小便發黃，如桔黃色、濃茶樣。
（4）多為低到中度發熱，怕冷，或者伴有輕微的咳嗽、咽痛、鼻塞等感冒症狀。
（5）不明原因的皮疹、關節疼痛等症狀。
家長如果發現孩子出現以上五點中兩項症狀時，應及時帶孩子到醫院檢查肝功能指標，以免貽誤治療。
專家方案
小兒病毒性肝炎尚無特效療法，主要為對症及支持治療。
[休息]急性期應臥床1個月，隔離40天。有條件者住院。恢複期逐漸增加活動量，避免過勞。
[飲食]急性期給予清淡的半流食。食欲差及有嘔吐者可給10%葡萄糖加維生素C、肝泰樂、能量合劑等靜點，或靜推50%葡萄糖+維生素C。食欲恢複後，吃高蛋白、高維生素、少油膩飲食，如奶、蛋、魚、瘦肉、豆製品、青菜、水果等，適量吃糖，每日50g左右。不可攝食過多，以免發生脂肪肝。
[藥物]（1）給予多種維生素（B族維生素、維生素C、維生素E、維生素A、維生素D等，黃疸重，有出血傾向者可予維生素K），嬰幼兒更要注意補足維生素A、維生素D。
（2）保肝降酶藥、肝泰樂、肝寧、複方膽堿、聯苯雙酯、垂盆草衝劑、水飛薊素、輔酶A及三磷酸腺苷（ATP）等。忌用對肝功有損害的藥物如苯巴比妥、大環內酯類抗生素等。
（3）免疫調節藥物腎上腺皮質激素：一般不用，但急性重症肝炎血清膽紅素急劇上升時，可早期短程治療，潑尼鬆1mg/（kg/天），7～10天可改善症狀。
（4）免疫促進劑：胸腺肽10～15mg/次，每日1次，加入10%葡萄糖靜脈點滴；轉移因子、免疫核糖核酸每次1支，每周1次，腋下或腹股溝處皮下注射：左旋咪唑每日2～3mg/kg，每周連用2天，療程3個月等，可用於細胞免疫低下的慢性肝炎。
知識導讀
小兒急性病毒性肝炎初期，尤其在黃疸出現前，缺乏特異性臨床表現，容易被漏診。提醒家長，如果有肝炎接觸史，患兒有發熱及厭食、惡心等症狀時，最好能及時到醫院進行檢查。醫生如果發現患兒肝髒腫大，應做肝功能化驗檢查，以便及早診斷及治療。
TIPS：預防病毒性肝炎
小兒病毒性肝炎的預防
（1）隔離病人：甲型肝炎隔離期短，自發病之日起3周，托幼機構隔離期延長到45天以上。乙型肝炎隔離至血中乙肝病毒消失，所以隔離期長。慢性肝炎和乙肝病毒攜帶者也應隔離，HBsAg陽性的幼兒不宜入托幼園所。家中有肝炎病人，吃、住應分開，餐具煮沸30分鍾以上，排泄物用漂白粉攪拌後2小時才能倒入廁所中（大小便5份加1份漂白粉），飯前便後用肥皂和流動水認真洗手，生吃水果蔬菜一定要洗淨。
（2）盡量不接受血源性藥物治療，如輸血及血液製品等，因為檢測肝炎病毒的方法還不完善，有些型的肝炎病人檢測不出來。盡量用口服藥，因為注射器和注射針頭容易受到肝炎病毒汙染，提倡一人一針管、一針頭，最好用一次性注射器進行治療。
（3）接觸甲型肝炎病人，應在10天內注射人血丙種球蛋白或胎盤血丙種球蛋白，因兩種製劑都含有甲型肝炎特異性免疫球蛋白（即甲肝抗體），注射劑量為每kg體重0.02～0.05ml，一次肌肉注射，有較好的預防效果。
小兒心律失常
正常心律起源於竇房結，並按正常的房室傳導係統，按一定的頻率、速度順序激動心房和心室，其正常頻率新生兒平均120～140次/分鍾，1歲以內為110～130次/分鍾，2～3歲為100～120次/分鍾，4～7歲為80～100次/分鍾，8～14歲為70～90次/分鍾，節律比較規則。由於各種原因使心激動的頻率、起搏點或傳導發生障礙，均可引起心髒節律或頻率的異常而導致心律失常。
小兒心律失常二三事
常見心律失常有竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊，竇性停搏、早搏、陣發性心動過速、心房顫動及房室傳導阻滯等。
病症觀察
小兒心律失常症狀表現
（1）竇性心動過速（竇速）除心悸、不安外，無其他症狀，體征則是心率增快，在心率100～140次/分鍾之間。
（2）竇性心動過緩（竇緩），心室率多為45～60次/分鍾，也可低於40次/分鍾，當心室率過慢時，常有疲乏、頭暈、心悸、氣促、胸悶、胸痛、和低血壓等。
（3）竇性心律不齊，可有頭暈、心悸等；竇性停搏時間較長可有昏厥。
（4）早搏病人常有心髒“突、突”地跳出胸腔的心慌感或心髒停跳的感覺，脈搏則有間斷的缺如，脈搏次數少於心跳；頻繁出現的早搏可有自覺症狀，較大的嬰幼兒可主訴心悸、自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺，小的孩子可表現有乏力、蒼白及氣促等。早搏一般分為：“良性”（功能性、生理性）早搏，無器質性心髒改變，多無症狀又可稱之為無症狀性早搏，此類早搏不必治療，經過觀察一段時間之後可自然消失。
另一類為病理性早搏，主要發生在器質性心髒病患者和電解質紊亂時。此類早搏有些可發展成為惡性甚至是致命性心律失常。對這類患兒必須做心電圖等一係列檢查，明確診斷後及時醫治。
（5）陣發性心動過速是陣發性發作，突然發作，突然消失，可反複發作，發作時心跳可達150～220次/分鍾，可有心悸，心前區不適，眩暈，發作時間可持續數分鍾至數小時，甚至數天；家長遇此情況不要緊張，應立即采取刺激迷走神經方法使心搏減慢，如用筷子刺激嗓子的懸雍垂（“小舌頭”）或令患兒深吸氣後屏住氣，然後做用力呼氣的動作；小嬰兒還可應用冰袋蒙麵法等。
（6）房室傳導阻滯可有心跳脫彙、心率變慢或心跳暫停，甚至每分鍾心跳僅有20～40次，出現昏厥、抽搐。
（7）心房顫動可有心跳不規則、脈搏快慢強弱不一，次數少於心跳。
專家方案
心律失常的治療除興奮迷走神經法之外，尚有電學治療、介入治療和藥物療法。抗心律失常藥物有幾十種，必須在醫生指導下服用，因為有些心律失常不需治療，不同種類的心律失常需用相應的藥物才有效，此外還要考慮藥物劑量和副作用等。
輕者無需特殊治療，嚴重者則需緊急處理。對抗異位心律的治療方法主要包括抗異位心律的藥物治療、電除顫、電轉複與電起搏等電療法，以及刺激迷走神經的各種操作法。同時應盡量采取適當措施以控製原發疾病和發病因素。
中醫學中沒有心律失常的病名。但與心律失常臨床表現類似的症狀在中醫古代文獻中描述甚多且早，如“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虛勞”等病證中都有記載。心律失常中所出現的脈象，多為中醫學中的結脈、代脈、促脈、疾脈、遲脈、數脈。心主血脈，藏神，其華在麵。心氣弱虛，心血失養，神不守舍而見心悸怔忡不安，心陽虛弱不能帥血上榮與四布則時見頭暈，甚至昏厥，抽搐。心律失常的直接病位在心，和肝、脾、腎三髒關係亦甚為密切。情誌所傷、痰濕、寒邪、氣滯血瘀、氣血虛衰等致病因素淫心阻脈，均可令心傷脈結。
知識導讀
小兒心律失常病因先天性因素占了一定比例。如三尖瓣下移易並發房性過早搏動、陣發性室性心動過速、心房撲動；大血管易位常並發完全性房室傳導阻滯；房間隔缺損常發生第I度房室傳導阻滯及不完全性右束支傳導阻滯。單純心髒傳導係統發育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室傳導阻滯。
TIPS：預防小兒心律失常
預防小兒心律失常應注意以下幾點：首先應防治各種心髒的器質性病變，先天性心髒病者應盡可能手術治療；平時應注意營養和休息，避免參加劇烈的運動，生活要有規律；每天應保證充足的睡眠；保持輕鬆愉快的精神狀態，避免精神緊張和情緒激動；預防受涼及各種感染如細菌或病毒感染；上呼吸道感染時，應在醫生指導下用藥，以免並發病毒性心肌炎。
小兒泌尿係統感染
小兒泌尿道感染比較常見，本病包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。在小兒時期感染局限於某一部位者較少，常難以定位，故統稱泌尿道感染。
泌尿係統感染二三事
小兒容易發生尿路感染是因為小兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉彈力纖維發育不良，易擴張而發生尿滯留，同時嬰幼兒尿道常暴露於外，尤其是女孩尿道短而寬，離肛門很近，汙染機會多。
病症觀察
本病在急性感染期，年齡不同，症狀也不同，新生兒症狀多極不典型，以發熱或體溫不升、皮膚蒼白、拒奶、腹瀉和嗜睡等全身症狀為主，自敗血症伴黃疸到隱性細菌尿不等。嬰幼兒全身症狀重，局部症狀輕，主要有腹痛、腹瀉、嘔吐、發熱等，有時僅發現嬰兒排尿時哭鬧不安、尿惡臭。嬰幼兒表現與成人相似，慢性感染病程多在6個月以上。患兒可有貧血、消瘦、發育遲緩、精神不振、也可間歇出現發熱、膿尿或細菌尿。
一般表現
（1）新生兒 臨床症狀極不典型，輕重懸殊。發熱或體溫不升，麵色灰白，厭食或嘔瀉，生長遲緩，體重不增，有時可見黃疸，半數有中樞神經係統症狀如煩躁、嗜睡或抽搐。
（2）嬰幼兒 全身症狀嚴重，而尿路症狀輕微。突發高熱，麵色蒼灰，精神不振，食欲低下，可有腹痛，吐瀉，亦可見嗜睡、驚厥。排尿時哭鬧，尿布惡臭，頑固性尿布疹或會陰紅斑。
（3）年長兒 臨床表現與成人相近，可有發熱。下尿路感染，有尿頻、尿急、尿痛，有時可有終末血尿或遺尿。上尿路感染全身症狀較明顯，可有發熱、寒戰、周身不適，伴腰痛及腎區叩擊痛、肋脊角壓痛，可兼有尿路刺激症狀。部分病例有血尿，少量蛋白尿。
（4）慢性尿路感染在病程6個月以上，病情遷延者為慢性。小兒期較少。可以無明顯症狀至有腎功能衰竭。主要表現為間歇發熱，腰酸乏力，貧血等。
專家方案
西醫治療
積極控製感染，防止複發，去除誘因，防止腎功能損害是本病治療關鍵。有尿路結構異常者，應予糾正。
[一般療法]急性期臥床休息，多飲水以促進細菌毒素及炎性分泌物的排出。
[抗菌療法]使用原則（1）依據培養結果及藥敏試驗選擇用藥。（2）上尿路感染選用血濃度高的藥物，下尿路感染則選用尿濃度高的藥物。（3）選擇腎毒性小的藥物。（4）新生兒尿路感染如為敗血症的一部分，宜靜脈途徑給藥。急性初次感染如治療2～3天症狀不見好轉或菌尿持續存在，多表明細菌耐藥，應及早調整。急性尿路感染療程7～10天，最多不超過14天，對反複尿路感染者，藥物宜用至6周。
[使用方法]（1）抗生素類：新生兒及嬰幼兒宜選氨苄青黴素（每日50～100mg/kg）或羥氨苄青黴素（每日30～50mg/kg），妥布黴素及丁胺卡那黴素較慶大黴素療效優而毒性小。（2）複方新諾明：為初次感染首選藥，用量每日50mg/kg。（3）呋喃坦啶：每日8～10mg/kg，飯後服，酸化小便可增加療效。（4）氟呱酸：每日5～10mg/kg。
知識導讀
尿路感染經合理抗菌治療，多能迅速恢複，但半數病人可有複發或再感染。慢性病例1/4可治愈，其中部分病人可遷延多年發展至腎功能不全，特別對伴有先天尿路畸形或尿路梗阻者，如未及時矯治預後不良。