事實上,產前診斷目前還無法檢查出所有遺傳性疾病,據統計,可遺傳的疾病不小於3000種,而能夠在母體內診斷出來的不超過幾十種。所以說遺傳性疾病重在預防,到醫院進行遺傳谘詢是預防有先天性或遺傳性疾病患兒出生的有效手段。經過遺傳谘詢後,一些有指證的孕婦可作胎兒產前診斷。
注意產前要測量血壓
孕婦在產前要測量血壓。正常妊娠中期收縮壓和舒張壓比孕前稍低;孕末期恢複原狀。
在妊娠6、7個月後,約10%孕婦出現血壓升高或伴有浮腫、蛋白尿,這就是妊娠常見的並發症——妊娠高血壓綜合征,對母親、胎兒有一定危害,如盡早發現,及時就診,可很大程度上控製病情惡化。
早孕期血壓可作為基礎血壓。孕6個月後如血壓在17.3/1 kPa或以上,或收縮壓較基礎血壓上升4kPa、舒張壓上升2kPa,可診斷為妊娠高血壓綜合征。
通常年齡大、肥胖、雙胎、貧血、慢性高血壓等孕婦更容易發生。血壓過高會影響胎盤血循環,胎兒由於供血不足而生長遲緩,嚴重者可至胎死宮內。孕婦可因高血壓危象而抽搐或心力衰竭致死。
注意產前要檢查
如果從妊娠5~6個月才進行產前檢查,會使一些內科合並症、遺傳病需要中止妊娠者延誤治療時機,另對孕婦的基礎血壓、基礎體重也無法獲知。圍生醫學的發展使產前檢查的內容得到充實,產前檢查開始的時間也提前到孕3月。在正常情況下,整個孕期要求做產前檢查9~13次,孕3月行首次全麵檢查,以後每月檢查一次,孕28周後每2周檢查一次,孕36周後,孕婦、胎兒變化大,容易出現異常,需要每1周檢查一次。發現孕婦或胎兒有異常情況時,應根據病情入院或增加門診檢查次數。
注意產前要“B超”檢查。B型超聲波掃描儀是目前婦產科廣泛使用的一種比較先進的檢查儀器,也是醫生使用得最多的一種檢查方法。
B型超聲波的檢查意義在於:通過檢查可以診斷早孕,如停經後是否懷孕了;觀察胎兒在子宮內的發育情況,如胎兒的大小、胎兒心搏情況等;診斷胎兒是否畸形,如無腦兒、脊柱裂兒、腦積水兒等;了解胎兒內髒有無異常,如有無先天性巨結腸、多囊腎等;掌握胎兒的成熟度,如胎兒的身高體重等;監測胎位是否正常,如胎頭是進入盆腔還是浮在恥骨上;判斷有無婦科疾病,如子宮腫瘤、卵巢腫瘤等。
B型超聲波診斷技術應用於臨床醫學已有20多年,科學研究證明,B型超聲波檢查對胎兒及孕婦的傷害不大。曾有人用B型超聲波對動物進行試驗,把未接受與接受超聲波檢查的兩組懷孕動物做對比觀察,發現其子代畸形的發生率無顯著差別。醫療臨床觀察也有相同的發現,接受過B型超聲波檢查的孕婦,其胎兒的畸形率與未接受過B型超聲波檢查的孕婦的胎兒相比,無明顯增加。這是因為,用於人體做診斷用的超聲波的劑量相當小,且檢查的時間也不長,不足以對人體的組織、髒器產生某種損害。因此B型超聲波是一種安全度高,可靠性強,使用方便,不會給檢查者帶來任何痛苦的可以重複應用的有效的檢查方法。
B型超聲波用在孕婦的不同方麵,有著不同的檢查內容。
應用B超做產前檢查,是產前診斷的一種重要手段。妊娠期應用B超檢查可以測知以下幾項指標:
確定胎盤附著部位 正常位置的胎盤附著於子宮前壁、後壁、側壁或宮底處。通過B型超聲波檢查可確知有無異變。
確定胎盤成熟度分級 胎盤成熟度共分四級:0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。Ⅰ級標誌胎盤基本成熟;Ⅱ級標誌胎盤成熟;Ⅲ級標誌胎盤已衰老,由於鈣化和纖維素沉著,使胎盤輸送布氧氣及營養物質的能力降低,胎兒的生命隨時受到威脅。
羊水量 有關確定羊水量多少的方法目前還沒有一個一致的標準。美國進行B超檢查時,僅憑肉眼觀察估計羊水量的多、中、少。天津市中心婦產科醫院則根據胎兒頸部、腹部、臀後部三處的羊水量平均值計算。孕足月時,平均羊水量為4~5厘米;羊水量均值大於或等於6厘米為羊水較多;大於或等於8厘米為羊水過多,可能同時合並有胎兒畸形;小於或等於3厘米為羊水較少;小於或等於2厘米為羊水過少,說明胎盤功能低下,胎兒有死在宮內的危險,應選擇適宜時機引產,或行剖宮取子術搶救胎兒。
胎位B超可測知胎兒在宮腔內所取的位置——“胎位”,了解胎頭是否進入盆腔或是浮在恥上。
胎頭雙頂徑(BPD)胎頭最大橫徑。
胎兒頂臀長胎兒頭頂至臀尖間長度為“頂臀長”。此長度與胎兒的身長、體重有關。一般,頂臀長越長,其身長也越長,體重也相應較重。
此外,還可利用超聲計測胎兒整體體積、胎兒內髒(心髒)或胎盤體積,借此判斷胎兒成熟度。
B超檢查除能檢測這些內容外,胎兒在子宮內的生活還可借B超的熒光屏顯現出來。如:胎兒吞咽羊水,心髒的跳動,胸廓起伏的運動,逐漸脹滿的膀胱,尿液的排出,都可以顯現出來。