疏肝理氣解胸悶
用藥之道
作者：曹元成
胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。
若胸悶的發作常在活動、爬樓梯、用力排便時加重，同時伴壓迫感、胸痛、喘、惡心、嘔吐、心悸、冒冷汗，休息後症狀緩解，多與心血管係統疾病有關。
若胸悶的同時亦有感冒及呼吸道感染症狀，如咳嗽、黃痰、胸痛、發燒、喘等，則多屬於呼吸係統問題。
若胸悶常在飯後發作，有時還會有燒灼感、吐酸水、上腹部悶脹痛感，在腸胃病症處理後，胸悶也多會跟著緩解。
若胸部曾受到外傷碰撞，或不慎吞服異物，可能導致氣胸，甚而食道破裂，須立即處理。
然而，另有一類人，做遍各種檢查都正常，但胸悶卻是反複不斷，常在緊張或壓力下加重，雖曾服用一些所謂鎮定劑，但效果卻都不太明顯。中醫將這種情況稱為“肝氣鬱結”。
中醫理論的“肝髒”與西醫在定義上是不同的，中醫肝的功能包含了控製情緒、調暢氣機、促進消化吸收、滋養筋膜、儲存血液等，緊張易怒的情緒會影響肝的正常生理功能，造成氣機無法正常分布，導致胸悶、打嗝、腹脹氣、頭暈等症狀。
中醫將胸悶分為以下7型，可用疏肝理氣中藥辨證施治。
心血淤阻型
症狀：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚。舌質紫暗，脈象沉澀。
治法：活血化淤，通絡止痛。
給以活血湯。組成：丹參30克，瓜蔞20克，赤芍、當歸各15克，桃仁、紅花、川芎、水蛭、香附、枳殼各12克，乳香、肉桂、沒藥各10克，三七、甘草各6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇逐淤丸、心腦寧口服。
痰濁閉阻型
症狀：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。
治法：通陽泄濁，豁痰開結。
給以化痰通絡湯。組成：丹參30克，瓜蔞20克，陳皮、天竺黃、前胡、枇杷葉、半夏、浙貝、黃芩、柴胡、香附、紅花、茯苓各12克，黃連、膽南星各10克，甘草6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇蛇膽丸、猴棗散口服。
氣滯心胸型
症狀：心胸懣悶，隱痛陣發，痛無定處，時欲太息，遇情致不遂誘發加重。苔薄，脈搏細弦。
治法：疏調氣機，和血舒脈。
給以調氣湯。組成：丹參30克，萊菔子20克，枳殼、蘇梗、川楝子、元胡各15克，柴胡、鬱金、香附、佛手、桃仁、紅花、川芎各12克，木香10克，甘草、細辛各6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇舒肝丸、沉香丸口服。
寒凝心脈型
症狀：胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，麵色蒼白，四肢厥冷。舌苔白，脈沉細。
治法：辛溫通陽，開痹散寒。
給以溫陽湯。組成：丹參30克，赤石脂、白術、當歸、茯苓各15克，附子、人參、幹薑、蜀椒、薑黃、地龍各12克，肉桂、炙甘草各10克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇桂附丸、通脈丸口服。
心腎陰虛型
症狀：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈。舌紅或有紫斑，脈細帶數或見細澀。
治法：滋陰益腎，養心安神。
給以滋陰安神湯。組成：熟地30克，丹參、桑葚各20克，黃精、靈芝、當歸、芍藥、首烏各15克，元參、沙參、麥冬、丹皮、玉竹各12克，蓮子心、天麻各10克，甘草6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇知柏丸、珍珠丸口服。
氣陰兩虛型
症狀：胸悶隱痛，時作時止，遇勞則甚。脈細弱無力，或結代。
治法：益氣養陰，活血通絡。
給以滋陰益氣湯。組成：棗仁、丹參各30克，五味子、合歡花、白術、茯苓、當歸、黃精各15克，人參、麥冬、遠誌、柏子仁、玉竹、赤芍各12克，炙甘草10克，黃連6克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇生脈丸、滋心陰口服。
心腎陽虛型
症狀：胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，麵色蒼白，唇甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕。
治法：益氣溫陽，活血通絡。
給以參附湯。組成：人參20克，熟附子15克，幹薑、毛薑、小茴香、桃仁、紅花、水蛭、補骨脂、吳茱萸、川楝子、元胡各12克，炙甘草10克，細辛6克，麝香1克，每日1劑，水煎，早晚分服。還可選擇參麥丸、壯元丸口服。