脛骨平台骨折患者解剖型支持鎖定鋼板的治療研究
臨床研究
作者：火東旭
【摘要】目的：研究脛骨平台骨折（Tibial plateau fracture，TPF）患者應用解剖型支持鎖定鋼板（hnatomicallocking plate support，ALPS）治療的臨床療效；方法：選擇2014年4月-2015年3月在我院接受治療的TPF患者48例，按照手術方式將患者分為ALPS組與對照組各24例，兩組一般資料比較，p>0.05。ALPS組行ALPS治療，對照組患者行普通鋼板固定，觀察兩組臨床療效；結果：ALPS組患者總優良率（87.50%）高於對照組總優良率（58.33%），p
【關鍵詞】脛骨平台骨折；解剖型支持鎖定鋼板；治療
脛骨平台骨折（Tibial plateaufracture，TPF）是臨床較為常見的骨折，其發生原因主要是因為交通傷、墜落傷導致的膝關節內收、外展或者垂直壓縮。患者發生TPF後，膝關節常損傷嚴重，且膝關節周圍結構相當複雜，故在臨床治療上存在著一定的難題。解剖型支持鎖定鋼板（Anatomical lockingplate support，ALPS）作為新型內固定器，具有較強的生物力學穩定性，已普遍應用於臨床。為探索ALPS治療TPF的臨床療效，我院於2014年4月-2015年3月將ALPS應用於TPF的臨床治療，其效果顯著，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年4月-2015年3月在我院接受治療的TPF患者48例，男33例，女15例，年齡24-56歲，平均年齡（38.45±2.55）歲。發生原因：交通傷患者35例，墜落傷患者11例，其他傷患者2例。所有患者均經X線或CT確診。按照手術方式將患者分為ALPS組與對照組兩個小組，ALPS組24例，對照組24例，兩組患者性別、年齡、骨折程度等一般資料比較無統計學上的差異（p>0.05），存在可比意義。
1.2 手術方法
（1）ALPS組。ALPS組行ALPS治療。患者取仰臥位，要硬聯合麻醉或全麻，於膝關節正中或外側作出切口，將關節腔打開後清理碎骨塊及血凝塊，認真檢查半月板及關節內，判斷損傷程度，並間接複位，取克氏針，將骨折塊臨時固定，然後將外側平台關節麵複位，於C型臂機下觀察平台骨折複位良好，取長度適合的鎖定鋼板置於脛骨外側，牢固固定骨折部位後取螺釘固定。
（2）對照組。對照組患者行普通鋼板固定。
1.3 術後處理
兩組患者術後均使用抗生素以預防感染，鼓勵並指導患者積極進行功能鍛煉。
1.4 療效判斷標準
按照膝關節功能恢複評分標準對患者術後恢複情況進行評價，滿分30分。其中優≥27分；20分≤良≤26分；19分≤中≤10分；6分≤差≤9分。
1.5 統計學方法
所有統計數據經整理後均錄入SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組問比較以t檢驗進行，計數資料以例數百分比表示（%），組間比較行X2檢驗，p
2 結果
經治療，ALPS組患者總優良率為87.50%，對照組總優良率為58.33%，兩組患者總優良率比較，存在統計學差異（p
3 討論
隨著交通業與建築業的快速發展，因外部暴力打擊導致的TPF呈現逐漸增多的趨勢。研究發現，TPF多為塌陷性粉碎性骨折，不但可影響關節麵，嚴重劈裂者甚至可能導致脛骨上段損傷，影響患者膝關節正常功能的發揮。為此，在TPF治療的過程中，關節麵修複是影響患者預後的關鍵。在臨床治療過程中，普通鋼板固定盡管穩定性及複位效果均較好，但易影響局部血運，甚至導致內固定物脫落，影響骨折患者的康複。而ALPS作為新型內固定技術，不但可抗扭轉、抗彎曲、抗壓縮，還可為骨折愈合創造較為穩定生物力學環境，緩衝外力對骨折部位造成的影響。此外，ALPS所采取的橋接方式可有效固定遠端與近端，保護骨關節麵，以及骨折部位的血運，促進患者康複。在本研究中，ALPS組患者總優良率（87.50%）顯著高於對照組總優良率（58.33%），p
總之，於普通鋼板固定治療TPF患者相比較，ALPS治療TPF患者可有效保護骨關節麵，保護骨折部位的血運，促進關節康複，值得應用於臨床。