關於睡眠呼吸暫停低通綜合征治療依從性的相關因素探究
臨床研究
作者：石營
【摘要】目的：探討睡眠呼吸暫停低通綜合征治療依從性的相關因素。方法：選取我院2012年4月-2014年4月120例睡眠呼吸暫停低通綜合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）患者，均采取持續正壓通氣（CPAP）治療，分析患者治療依從性的相關因素。結果：62例（51.67%）患者依從性好，58例（48.33%）患者依從性差，單因素分析A叭、SLT90%為依從性相關因素，多因素分析AHI為依從性相關因素（P
【關鍵詞】睡眠呼吸暫停低通綜合征；依從性；相關因素
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征指因各種原因而使得睡眠狀態下發生反複性的呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血症、睡眠中斷現象，導致機體出現病理生理變化的一種臨床綜合征。主要臨床表現為白天嗜睡、頭暈乏力等，夜間打鼾、呼吸暫停等，往往使得心腦肺血管出現異常，對患者健康及生活質量造成極為不利影響。本文選取120例睡眠呼吸暫停低通綜合征患者，分析治療依從性的相關因素，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年4月-2014年4月120例SAHS患者，其中男98例，女22例，年齡20-80歲，平均年齡（52.9±3.8），體重指數（bodymassindex，BMI）為（28.1±3.7）kg/m2，呼吸暫停低通氣指數（AHI）為（50.4±7.5）次/h。
1.2 方法
患者均經持續正壓通氣治療，根據患者連續應用CPAP治療情況，分為堅持應用、中斷應用、從未應用過CPAP三種情況，應用CPAP治療時均需保持合理治療時間及頻率。仔細詢問患者就診年齡、性別、體重指數、頸圍、Epworth嗜睡量表（Epworthsleepinessscale，ESS）評分、AHI、睡眠時最低血氧飽和度（LSa02）、平均SaO：和氧飽和度低於90%時間占總睡時間百分比（SLTgO%）及CPAP壓力等詳細資料且進行準確記錄。為了確定對患者依從性產生影響的相關因素，將是否堅持應用CPAP作為因變量，將年齡、性別、治療前體重指數、頸圍、ESS評分、AHI、LSaO2、MSaO2，和SLT90%、CPAP壓力作為自變量予以logistic回歸分析。
1.3 統計學方法
數據均應用SPSS18.0軟件統計學處理，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數資料以%表示，X2檢驗，P
2 結果
在所選取的120例患者中，62例（51.67%）患者堅持應用CPAP，18例（15%）患者中斷應用CPAP，40例（33.33%）患者從未應用過CPAP。采取CPAP治療需堅持方可以達到治療目的，堅持應用CPAP者為依從較好，中斷應用或從未應用者則為依從較差。經單因素分析發現，變量AHI、SLT90%均有統計學意義（X2=12.498、7.3641，P
依從性指患者對醫生醫囑、指導所實現的服從或遵守程度。依從性對於疾病治療效果具有直接影響作用，當治療方案明確後，是否進行嚴格執行，是否具有符合標準的執行質量均需有依從性進行決定，而對患者依從性產生影響的因素存在一定複雜性。
經本文研究可知，患者對疾病認知屬於相關因素，通常受教育程度較高的患者更易接受健康知識教育，對於醫生製定的治療方案更具有認識能力及理解能力，可以通過各種渠道對疾病知識進行了解，具有較為良好的依從性。AHI在一定程度上顯示出患者肥胖情況，但患者過於肥胖時期上氣道通氣麵積會明顯減小。Peppard等人在研究中分析體重增重10%，AHI指數則提高32%，當體重減少10%時，AHI指數則決定26%。患者經濟狀況也是治療依從性的相關因素，因此不斷研製治療效果良好且費用較低的治療方法對於提高治療效果具有重要作用。
為了提高治療依從性，應對治療流程進行合理規範化，並根據患者實際情況實施個性化治療；加強其他科室醫務人員對於SAHS知識掌握，加強科室合作；尋求新的研究方法對疾病風險進行評估；加強疾病知識宣教工作；加強隨訪及定期複查。