中西藥聯合治療重型複發性阿弗他潰瘍的臨床療效分析
臨床經驗
作者：熊芳
【摘要】目的：評價中西藥聯合治療重型複發性阿弗他潰瘍的臨床療效分析。方法：選擇2013年1月～2014年1月接受治療的重型複發性口腔潰瘍患者100例，采用隨機數字表法分成觀察組50例和對照組50例，觀察組給予中西醫結合治療，對照組給予單純的西醫治療，根據中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會製定的“口腔複發性阿弗他潰瘍局部治療療效評價試行標準”評價療效。結果治療組在平均潰瘍期、疼痛指數和療效方麵優於對照組，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】中西醫結合；重型複發性阿弗他潰瘍
複發性口腔潰瘍為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，周期性複發但又有自限性，患病率高，居口腔粘膜病的首位。本病病因複雜，反複發作，纏綿難愈，其中，複發性口腔潰瘍中有一種較嚴重潰瘍名為重型阿弗他潰瘍又稱複發性壞死性粘膜腺周圍炎、腺周口瘡，發作期間有比較劇烈的灼痛，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上治療主要以消炎、止痛、防腐、促進愈合等對症治療為主。在中醫學中屬口瘡、口糜等範疇。單純的西藥治療雖然能快速地促進潰瘍愈合，但不能阻止複發。目前尚無特效藥物，尤其遠期療效不夠理想。中西醫結合治療該病注重局部治療與全身治療相結合，在治療上尤其是在抗複發方麵有一定的優勢。
本文將2013年1月～2014年1月在我院接受治療的重型複發性口腔潰瘍患者100例采用隨機數字表法分成觀察組50例和對照組50例，觀察組給予中西醫結合治療，對照組給予單純的西醫治療，觀察兩組患者的治療療效，現詳細報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇選擇
2013年1月～2014年1月在我院接受治療的重型複發性口腔潰瘍患者100例，其中男32例，女68例，年齡18～50歲，病程半年～16年，將患者采用隨機數字表法分成觀察組50例和對照組50例，觀察組給予中西醫結合治療，對照組給予單純的西醫治療。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等方麵對比沒有顯著性差異，具有可比性，P>0.05。
1.2 臨床表現
（1）潰瘍大而深，“似彈坑”。可達10-30mm左右，深及黏膜下層直至肌層，周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰。（2）潰瘍常單個發生，或在周圍有數個小潰瘍。（3）初始好發於口角，其後有向口腔後部移行趨勢，如咽旁、軟齶、齶垂等。發作期可長達月餘甚至數月，也有自限性。潰瘍疼痛較重，愈後可留瘢痕，甚至造成舌尖、齶垂缺損。（4）潰瘍愈合慢，發作期可長達月餘甚至數月，也有自限性，但愈合後會反複發作。
1.3 治療方法
所有患者每次進食後，要用清水漱口，保持口腔清潔衛生。
1.3.1 對照組
單純采用西藥含漱方式：康複新液含漱，一日三次維生素C片200mg/次，複合維生素B片1片/次，均一日三次，潰瘍發作時服用轉移因子（TF），每周1-2次，每次1支。注射於上臂內側或大腿內側腹股溝下端即皮下淋巴組織較豐富的部位。
1.3.2 觀察組
觀察組患者在對照組的基礎上早期給予中藥龍膽瀉肝丸，後期用補中益氣湯加減早期服用龍膽瀉肝丸每次一丸，每日兩次後期服用補中益氣湯加減進行治療，藥方為：黃芪15克、人參（黨參）15克、白術10克、炙甘草15克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克、生薑9片、大棗6枚。若疼痛嚴重者，加細辛4g：便秘者加火麻仁30g：失眠者加棗仁15g。常規水煎，每天服2次。共取汁藥500ml，早晚各250ml溫服，每日1劑，連服lOd為一療程。
1.4 療效標準
（1）痊愈：自覺症狀完全消失，潰瘍處無痛感，潰瘍部位周圍組織黏膜充血完全消退，潰爛部位痊愈，並在1月內無複發；（2）有效：自覺症狀明顯減輕，潰瘍部位周圍組織黏膜充血基本消失，潰瘍創麵明顯減少，縮小2/3以上，1月內僅複發1～2次；（3）無效：自覺症狀沒有消失，潰瘍創麵無改變甚至創麵越來越大。
1.5 統計學處理
檢測數據應用SPSS 13.0統計軟件處理，計數資料以例數和百分數表示，采用X2檢驗，P
2 結果兩組患者治療複發性口腔潰瘍的療效比較，觀察組的總有效率為94%，對照組的總有效率為72%，兩組經比較，X2值為8.5，P