異甘草酸鎂治療重症手足121病合並肝損傷的療效觀察
臨床經驗
作者：何占東 張海華
【摘要】目的：異甘草酸鎂治療重症手足口病合並肝損傷的意義。方法：66例重症手足口病合並肝損傷患兒根據治療方法不同分為治療組（33例）及對照組（33例），對照組僅給予常規抗病毒及對症支持治療，治療組加用異甘草酸鎂治療。觀察比較兩組療效及肝功能改善情況。結果：治療組總有效率為90.91%，明顯優於對照組的66.67%，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】手足口病；異甘草酸鎂；肝損傷
手足口病是由腸道病毒引起，以腸道病毒71型（Ev71）和柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）為常見。輕症患兒以口腔手足部皰疹為主要表現，給予抗病毒、對症支持治療後多數能恢複健康。少數重症病例，合並神經係統和呼吸係統的損傷，出現四肢抖動、高熱、昏迷、肢體遲緩性麻痹，肺出血等嚴重表現，甚至會威脅到患兒的生命安全，須給予大劑量丙種球蛋白、糖皮質激素、抗病毒藥物、鎮靜劑和對症治療。部分患兒可出現中毒性心肌損害或中毒性肝損害。筆者對66例重症手足口病合並肝損傷的患兒應用異甘草酸鎂治療，並與常規治療相比較，結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年4月至2013年4月我科收治重症手足口病伴有肝功能異常的患兒共66例，其中男性兒童40例，女性兒童26例，男女性別比為1.54，年齡0.5～4.5歲，平均年齡（2.2±0.5）歲，平均住院時間為（9.15±3.65）d歲。其中單純發熱伴皮疹30例，合並中毒性心肌炎16例，高熱驚厥14例，病毒性腦膜炎6例。其中46例患兒表現出不同程度的乏力、食欲下降、惡心、嘔吐等肝功能損傷症狀。均排除甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎、寄生蟲及其他原因等引起的肝損害。將66例患兒根據治療方法不同分為兩組，對照組和治療組各33例。兩組患兒年齡、性別構成、病程、肝功能等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患兒均給予常規抗病毒治療、支持治療等方法，治療組增加給予異甘草酸鎂3～5mg/（kg·d），靜脈滴注，每日1次，連用1周。
1.3 療效標準
觀察患兒治療前後臨床症狀改善程度和肝酶ALT、AST、ALP的變化。
（1）顯效：臨床症狀消失或明顯改善，肝功能恢複正常。
（2）有效：臨床症狀好轉，肝功能指標丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素3項中有1項較治療前下降大於50%，但未達到正常。