介紹特發性間質性肺炎的ATS/ERS分類及病理診斷
臨床經驗
作者：楊亞琴 徐曉光 杜敏娟
【摘要】目的：介紹特發性間質性肺炎的ATS/ERs分類及病理診斷。方法：回顧性分析2010年4月-2014年4月期間，在我院接受治療的特發性間質性肺炎患者60例，對其臨床資料進行整理分析，分析特發性間質性肺炎的ATS/ERS分類。結果：對特發性間質性肺炎患者的臨床症狀進行有效診斷分類後，對症治療，可以取得更加顯著的臨床療效。結論：對特發性間質性肺炎進行病理診斷和分類時，將臨床資料、影像學資料等多種資料結合在一起，從而做出更加準確的分類。
【關鍵詞】特發性間質性肺炎；ATS；ERS；分類；診斷
特發性間質性肺炎（IIP），在臨床上又被稱為特發性肺間質纖維化。2002年，歐洲呼吸學會（ERS）和美國胸科學會（ATS）共同發表了特發性間質性肺炎的分類和診斷標準，使特發性間質性肺炎分類以及其亞型分類有了統一標準。本文回顧性分析2010年4月-2014年4月在我院接受治療的特發性間質性肺炎患者60例，分析其特發性間質性肺炎的ATS/ERS分類。現將結果報道如下。
1 臨床資料及方法
1.1 臨床資料
回顧性分析2010年4月～2014年4月期間，在我院接受治療的特發性間質性肺炎患者100例，對其臨床資料進行整理分析，所有患者均符合特發性間質性肺炎臨床診斷標準。其中男54例，女46例，年齡最大為79歲，年齡最小為19歲，平均年齡為（59.21±5.64）歲。其中普通型間質性肺炎（UIP）患者30例，呼吸性細支氣管炎性間質性肺病（RB-ILD）患者19例，脫屑性間質性肺炎（DIP）患者31例，急性間質性肺炎（AIP）患者5例，非特異性間質性肺炎（NSIP）患者15例。患者病程最長為13年，最短為2個月，平均病程為（5.2±0.6）年。對比分析所有患者的病理診斷及分類情況。將UIP患者（30例）作為觀察組，NSIP（15例）患者作為對照組，比較兩組的特點及治療前後肺功能變化情況。兩組在年齡、性別等基本資料方麵無統計學差異（P>0.05）。
1.2 診斷標準
特發性間質性肺炎的診斷標準按照2002年ATS/ERS發表的關於特發性間質性肺炎分類製定的標準。標準包括：排除引起外間質性肺疾病如藥物損傷、結締組織疾病、環境影響等其他外因；肺功能有限製性異常，且氣體交換存在一定程度的障礙。
2 結果
3 討論
特發性肺間質纖維化的臨床表現，UIP居於首位，其次是NSIP，而DIP與AIP則比較少。臨床醫師在進行臨床診斷時，往往借助肺組織活檢的方法獲得診斷結果，這僅屬於描述性意見，而非病理診斷。
特發性間質性肺炎由於自身的病理特征，隻有進行CRP診斷之後才能明確診斷結果。特發性間質性肺炎的主要特點是慢性炎症以及纖維化，病變組織沒有固定的特征，同一類型的形態表現也可能是不同類型的亞疾病，因此結合患者的臨床資料以及CRP檢查結果才能獲得最終的診斷結果；肺組織活檢具有局限性，因為取材不方便。對特發性間質性肺炎進行肺組織活檢時，可供診斷的組織標本比較小，難以確診，而且取材部位需要慎重考慮後，獲得的組織標本才具有診斷價值。實際操作中，我國的特發性間質性肺炎的病理診斷還比較落後，難以適應臨床要求，有病理診斷滯後臨床要求的現象，這在一定程度上影響了特發性間質性肺炎的臨床治療，因此相關醫師也應該認識到CRP診斷的優勢，積極學習新的診斷方法，從而對患者的病理進行有效診斷和分類，提高患者的治療效果。本組通過比較UIP與NSIP患者治療前後肺功能變化情況，說明對患者進行分類後，進行對症治療，可有效改善患者肺功能情況，從而準確判斷肺內纖維化程度。
綜上所述，對特發性間質性肺炎進行病理診斷和分類時，要將臨床資料、影像學資料以及病理診斷等多種資料結合在一起，從而做出更加準確的判斷和分類，使患者獲得更加顯著的臨床治療效果。