微創內固定係統治療股骨遠端複雜骨折的短期效果
臨床經驗
作者：黃站珠
【摘要】目的：探討微創內固定係統治療股骨遠端複雜骨折的效果。方法：選取我院收治的股骨遠端複雜骨折患者62例作為研究對象，按照手術方式劃分，對照組30例采用傳統固定方法，觀察組32例采用微創內固定係統，對比兩組短期療效。結果：對照組總優良率為56.7%，明顯低於觀察組87.5%，對比差異有統計學意義（P
【關鍵詞】微創內固定係統；股骨遠端複雜骨折；短期效果
股骨遠端複雜骨折屬於臨床常見骨折方式，隨著現代交通快速發展與生活方式逐漸改變，該骨折發生率逐漸提升。股骨遠端骨折誘因多為交通事故、撞傷等暴力傷，由於複雜度高，故而臨床治療難度較大。該骨折會導致患者出現嚴重並發症，比如畸形愈合、膝關節功能障礙以及骨不連等，致殘率較高。傳統內固定治療效果較差，再加之微創技術逐漸發展，臨床多采用微創內固定係統治療。本文為探討微創內固定係統治療股骨遠端複雜骨折的效果，現選取患者62例作為研究對象，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年6月至2014年6月收治的股骨遠端複雜骨折患者62例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照手術方式劃分，對照組30例采用傳統固定方法，觀察組32例采用微創內固定係統。對照組19例為男，11例為女；年齡為19至68歲，平均（45.3±8.5）歲；13例為交通傷，10例為摔傷，7例為砸傷。觀察組20例為男，12例為女；年齡為18至66歲，平均（44.7±8.1）歲；15例為交通傷，9例為摔傷，8例為砸傷。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。
1.2 手術方法
結合患者耐受性決定麻醉方式為全麻還是硬膜外麻醉。對照組作切口於股骨遠端前外側，將肌肉與皮膚分離後將骨折斷端暴露，於直視下手法複位骨折斷端而後行固定處理，主要使用克氏針。結合患者實際對股骨髁鋼板予以選取，固定後將克氏針取出，固定骨折遠端主要使用鬆質骨螺釘。觀察組作小切口於股骨遠端外側與膝正中，將骨折斷端從膝正中切口處暴露並予以複位操作，而後對LISS鋼板予以選取，從股骨外側將其插入至近端，使鋼板可從骨折斷端跨過並平行於股骨髁，將鎖定螺釘置入便固定完畢。
1.3 療效判定標準
按照Kolment骨折療效標準判定，主要依據膝關節活動幅度，劃分為4級。膝關節伸直完全、無疼痛且屈曲度在120°以上判定為優；膝關節可伸直完全、疼痛輕微且屈曲度在90至120°判定為良；膝關節無法伸直完全，疼痛明顯且屈曲度在60至90°判定為可；膝關節屈曲度在60°以下且持續性疼痛為差。優良率為優+良。
1.4 統計學方法
應用軟件SPSS21.0對所有數據行統計學處理，用卡方檢驗表示計數資料，用t檢驗表示計量資料，若P
2 結果
3 討論
股骨骨折屬於臨床發生率較高的類型，粗隆間骨折與股骨頸骨折較常出現，而股骨遠端骨折在所有股骨骨折中發生率僅占4.5%左右。該骨折誘因多為外界高強度暴力，多伴隨骨折斷端不穩、關節麵創傷以及粉碎性骨折等症狀，故而治療難度大。且由於股骨遠端骨折會損傷膝關節，若內固定與複位效果差會影響膝關節功能恢複。傳統內固定鋼板治療難以緊密貼合於骨膜，對骨質血供產生影響，有較大不愈合風險。微創內固定係統屬於新型治療方式，創傷小，骨折區域無需暴露就可良好複位骨折問，且固定牢靠，軟組織覆蓋與血供優良，便於骨折愈合。LISS內固定係統中接骨板形狀接近於股骨遠端解剖，且精確設計螺絲角度與位置，應用鎖定螺絲確保骨麵與鋼板之間聯係緊密，促使骨折斷端抗扭轉與抗軸向負荷能力提升，在骨質疏鬆與高齡患者中使用把持力同樣穩定，故而固定效果優良，且可有效降低並發症發生率。
在本研究中對照組總優良率為56.7%，明顯低於觀察組87.5%，對比差異有統計學意義（P