升陽益氣、固腎化瘀方法治療慢性腎炎蛋白尿的臨床分析
臨床經驗
作者：張萍萍
【摘要】目的：探討升陽益氣、固腎化瘀方法治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效。方法：82例慢性腎炎蛋白尿患者均為在2014年9月到2015年2月期間收治，將其按照治療方式的不同分為觀察組41例和對照組41例，觀察組實施升陽益氣、固腎化瘀方法進行治療，對照組患者隻采取常規西藥治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為97.5 6%，平均蛋白尿/24h水平為（0.89±0.49）g對照組治療總有效率為65.85%，平均蛋白尿/24h水平為（1.71±0.99）g（P
【關鍵詞】升陽益氣、固腎化瘀方法；慢性腎炎蛋白尿；臨床療效
蛋白尿屬於慢性腎炎疾病的主要臨床症狀之一，同時也是慢性腎炎重要診斷指標。蛋白尿症狀在短時間內不容易完全消失，易反複發作。選擇2014年9月到2015年2月期間收治的82例慢性腎炎蛋白尿患者作為實驗對象，並采取分組對照法研究升陽益氣、固腎化瘀方法治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取於2014年9月到2015年2月期間收治的82例慢性腎炎蛋白尿患者作為實驗對象，其中男43例，女39例，年齡為18～69歲，平均年齡為（49.41±11.54）歲；病程為1～8年，平均病程為（5.01±2.35）年；排除合並嚴重心腦器質性病變者、意識不清者，素有患者均簽署了知情同意書，根據不同治療方式將82例患者分為觀察組41例和對照組41例，兩組患者年齡、性別和病程等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。
1.2 治療方法
對照組患者采取抗感染、控製尿蛋白、平衡水電解質紊亂和改善微循環等常規對症方法進行治療，觀察組患者采取升陽益氣、固腎化瘀法進行中藥治療，其藥方組成為：黃芪30g，芡實、丹參、當歸、黨參和金櫻子各15g，白術、蓮子心、益母草和益智仁各10g，柴胡和天麻各6g。以水煎服，每日1劑，分早晚服用。
1.3 療效判定
檢測患者尿素氮、血肌酐及蛋白尿水平，評估本組治療效果，①顯效：患者臨床症狀完全消失，且蛋白尿/24h低於0.15g，尿素氮、血肌酐恢複正常，或者下降超過30%；②有效：患者臨床症狀基本消失，且蛋白尿/24h低於1.0g，尿素氮、血肌酐接近正常，或者下降15%～30%；③無效：未達到上述指標。治療總有效率一（顯效+有效）/總例數×100%；統計兩組患者蛋白尿/24h水平。
1.4 統計學方法
對所有數據資料采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以均數x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用X2檢驗，P
2 結果
2.1 對比兩組患者治療總有效率
觀察組治療總有效率為97.56%，對照組治療總有效率為65.85%，兩組患者比較差異有統計學意義（P
2.2 對比兩組患者蛋白尿/24h水平
觀察組平均蛋白尿/24h水平為（0.89±0.49）g，對照組平均蛋白尿/24h水平為（1.71±0.99）g。兩組患者比較差異有統計學意義（P
3 討論
尿蛋白在慢性腎炎發生時的持續陽性，不僅證實了患者的腎髒受損，也是加重其腎髒損害的重要刺激因素。中醫學認為蛋白尿乃腎氣不固、脾氣下陷和痰瘀留滯所導致。蛋白屬於人體精微物質之一，由脾胃所化生，封藏於腎。慢性腎炎在中醫學中屬於虛勞、水腫和淋證範疇，是本虛標實之證，患者腎、脾、肺三髒器的淤血和虛損，是慢性腎炎發致病機製中重要環節，因此升陽益氣、固腎化瘀可立法組方。
藥方組成中，黃芪、白術和黨參可補中益氣、升清健脾，配合柴胡可使得患者氣機通暢，促使有毒物質的排泄；黃芪、丹參能增強鼠肝白蛋白表達，平衡蛋白質的代謝，保護機體腎功能；而蓮子心、益智仁、金櫻子、芡實能澀精益腎，凝固蛋白質，提高機體免疫功能。
本組研究結果顯示，在慢性腎炎蛋白尿治療中，采取升陽益氣、固腎化瘀方法較常規西醫治療的療效更佳，蛋白尿/24h水平較低（P