小兒手術室的護理麵臨的潛在問題與探討
護理經驗
作者：尹麗環 徐洋
【摘要】本文對小兒手術室的護理麵臨的潛在問題進行研究。對患者、護士手術中的安全問題導致不良事件的原因進行分析，總結采取防止護理問題的對策。歸納總結患者出現的不良事件，采取相應護理對策，預防麵臨的潛在問題，使小兒手術室的護理潛在的安全隱患減低。並通過對2013年和2014年小兒手術室護理情況的數據表格得出結論。加強對小兒手術室的護理麵臨的潛在問題的重視，更加保證了手術的安全性，減少了再手術期間不良事件的發生。
【關鍵詞】小兒；手術室護理；潛在問題；對策
小兒作為特殊的群體，發育尚未成熟，各係統調節身體的能力都比較差，具有抗疼痛能力差，全身血容量少等特點。與成年人相比較，小兒手術的風險大，麵臨的潛在問題比較多。患兒能夠順利完成手術，獲得良好的手術效果的需要手術室護士有足夠的耐心，和專業的服務態度，熟悉手術室環境，在麵對突發狀況時，能夠解決好問題。小兒手術室的護理麵臨問題分析及對策報告如下。
1 臨床資料
2012年12月-2014年12月，我科介入手術室進行治療的患兒513例，其中男童292例，女童221例，平均年齡9歲。患兒的病情主要是消化係統手術、泌尿係手術、呼吸係手術、骨折修複手術。患兒在手術前表現為不同程度的恐慌、緊張、精神狀態差、哭鬧、飲食差等。所有患兒均可以耐受手術，並且患兒家屬同意本次研究。所有患兒的性別、年齡等方麵資料對比無統計學意義（P>0.05）。
2 小二手術中麵臨的潛在問題
對513例患兒進行分階段研究，針對2012年12月-2014年12月513例介入患兒手術當中出現的問題進行總結，通過患兒手術室的護理麵臨的問題進行分析，並對潛在問題進行總結。護理問題分析如下。
2.1 手術室環境的影響
患兒的體溫調節能力差，很容易受到外界溫度變化的影響，保持手術室內適宜的溫度十分的重要。如果手術室內的環境溫度過高會使患兒身體散熱，給患兒帶來不安的情緒。手術室內的環境溫度過低，身體長時間暴露，加上手術中麻醉用藥，輸液及大量使用手術器械會造成提問過低，小兒容易在低溫的環境下受涼感冒。
2.2 心理問題
小兒的感情和心理機製尚未成熟，在手術前易表現恐慌、緊張、精神狀態差、哭鬧等現象。在麻醉時長期的哭鬧會導致麻醉綜合征增加。小兒心理情緒波動大還會影響到手術的順利進行。
2.3 術中病情變化的問題
小兒在手術過程中，很容易發生病情變化的現象，病情一旦變化，發展十分迅速，患兒的手術耐受能力就會減弱，會造成意外的發生。比如說術中患兒失血過多，休克等臨床症狀的發生。
2.4 患兒體位和皮膚問題
手術過程當中，手術時間一般都比較長，患兒容易需要特殊的體位，如側臥位，截石位等。還需要注意患兒皮膚不能損傷，不能過度對患兒肢體牽拉和伸展。
2.5 器械設備準備的問題
小兒手術所需要的器械設備通常要求比較嚴格，要配備符合患兒髒器大小的器械設備。在器械使用前要檢查器械是否殺菌消毒，以免造成患兒因手術帶來的不必要的感染。
3 護理對策
3.1 心理輔導
護士按時到病房與手術患兒進行親切的溝通，了解患兒情況。根據患兒當前的年齡情況，與患兒建立良好的護患關係，用患兒可以理解的話題進行交流，運用鼓勵性的語言對患兒進行鼓勵，讓患兒感覺到放鬆。患兒到醫院這樣陌生的環境中，心理難免會使不良情緒加重，為了減少對患兒造成的心理傷害，需要對患兒製定有針對性的兒童心理護理模式，消除患兒恐術情緒，打消負麵情緒對患兒的影響。
3.2 密切觀察病情
密切觀察小兒在手術過程中的體征、膚色、失血情況等，並做好記錄。需要密切監測患兒的呼吸、循環等數據情況，確保患兒呼吸通暢，可以采用吸氧等手段保障患兒的呼吸正常。如果在術中出現異常情況，巡回護士應及時報告給醫生，做好搶救工作等準備。
4 結果
5 討論
通過對小兒手術室的護理麵臨的潛在問題進行探討，結合2012年12月～2014年12月入住我院的患兒2013年和2014年小兒手術室護理情況，從表格數據可以看出，不斷應對小兒手術護理工作中存在的潛在的問題，查找護理工作中疏漏的環節，對我院在小兒手術室的護理有很大的提升。在小兒手術護理過程中，加強護理工作，預防術中潛在問題的發生，能夠減少手術風險因素的發生，確保患兒的手術安全，有效提高了手術室的護理質量。