重型顱腦損傷患者發生呼吸機相關性肺炎的原因及護理觀察
護理經驗
作者：張紅
【摘要】目的：探究重型顱腦損傷患者發生呼吸機相關肺炎的原因及護理措施，以便為臨床提供指導。方法：回顧性分析2013年4月至2014年4月我院收治的重型顱腦損傷伴呼吸機相關性肺炎40例患者病曆資料作為觀察組，選取同期收治的重型顱腦損傷40例患者病曆資料作為對照組，對發生相關原因及護理問題進行研究。結果：觀察組患者年齡顯著大於對照組，GCS評分顯著低於對照組，通氣時間顯著短於對照組，誤吸發生率顯著低於對照組，P
【關鍵詞】重型顱腦損傷；呼吸機相關性肺炎；原因；護理觀察
重型顱腦損傷常見的臨床危重病症，該病發病危急，具有較高的致殘率和致死率。因而對患者采取有效的急救措施具有重要意義。機械通氣是該病急救的手段，能夠使患者的呼吸功能得到迅速改善，但極易引發VAP（呼吸機相關肺炎）嚴重並發症，對患者的預後造成了嚴重的影響。為研究重型顱腦損傷患者發生呼吸機相關肺炎的原因及護理措施，本文回顧性分析2013年4月至2014年4月我院收治的重型顱腦損傷伴呼吸機相關性肺炎以及單純重型顱腦損傷患者各40例病曆資料，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2013年4月至2014年4月我院收治的重型顱腦損傷伴呼吸機相關性肺炎40例患者病曆資料作為觀察組，男性22例，女性18例；選取同期收治的重型顱腦損傷40例患者病曆資料作為對照組，男性23例，女性17例。兩組患者在性別、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入本研究組的患者均經患者本人及家屬同意，並簽訂知情同意書。
1.2 方法
分析兩組患者的病曆資料，總結並統計出現呼吸機相關性肺炎的原因。護理方法：（1）密切監測患者的生命體征，對患者的血氧飽和度、動脈血氣情況、痰液性狀等進行觀察記錄；及時發現患者體征變化（血氧分壓顯著降低、血氧飽和度顯著下降、呼吸加快等），監視呼吸機工作狀態，倘若機器工作正常，則考慮是否出現呼吸機相關肺炎。（2）協助患者翻身，約1小時一次，取側臥位，輕擊患者背部，幫助患者排痰。（3）根據患者進行藥敏試驗的結果選用合理的抗生素往氣道內滴注，每小時一次，每次2ml。（4）吸痰時注意無菌操作，患者吸痰所用吸痰管應盡量插深，每次吸痰操作結束後，需要給予患者五次以上輔助呼吸。
（5）飲食護理：喂食應均速常溫，食用喂食泵，減少誤吸或返流情況的發生。