關於洗胃方法及每次灌入量的探討
護理經驗
作者：權風蓮 王蓉 王麗軍
【摘要】目的：提高洗胃質量，確保急性藥物中毒患者的搶救效果。方法：根據患者的中毒狀況選擇不同的洗胃方法，口服催吐法及漏鬥胃管洗胃法將每次灌入量由300-500ml改為1000ml反複洗胃，把握洗胃中每一個環節的急救與護理。結果：110例藥物中毒患者使用不同的洗胃方法洗胃過程均順利完成，洗胃成功率100%。結論：口服催吐法及漏鬥胃管洗胃法將每次灌入量由300-500ml改為1000ml，洗胃徹底，減少並發症，提高搶救成功率。
【關鍵詞】洗胃方法；每次灌入量；探討
各種原因引起的急性中毒在日常生活中是常見的。洗胃對消化道中毒病人是一種必要的搶救治療手段，對部分病情輕、中毒量小、神誌清楚且合作的病人可首選口服催吐法，盡快排出尚未被胃腸道吸收，存留在胃內的毒物。但對病情重、中毒量大、昏迷及不合作的病人則必須使用漏鬥胃管洗胃法或電動機吸引洗胃法。
1 一般資料
2007年3月-2011年5月甘肅省建翁職工醫院急診室共接診藥物中毒患者121例，其中男27例，女94例；年齡最大65歲，最小18歲；行洗胃術110例，約占91%，其中口服催吐法25人，約占22.7%，漏鬥洗胃法75人，約占68.2%，電動機洗胃法11例，約占10%。後期隨訪洗胃後收住院病人，平均住院5天，均痊愈出院。
2 洗胃方法
2.1 口服催吐法
（1）誤服藥物在1h內，生命體征平穩，清醒且合作的患者。
（2）加強心理護理，爭取病人的配合。我們醫護人員要有高度的同情心，態度和藹耐心地給病人講解清楚催吐後洗胃的重要性，催吐與不催吐的優缺點。
（3）首次灌入洗胃液1500ml，刺激咽喉部反射性引起嘔吐；再次灌入洗胃液1000ml；隨著洗胃的進行，不刺激咽喉部也能引起噴射狀嘔吐；如此反複，直至洗出液澄清無味為止，洗胃液的總量約1-2萬ml，灌入與嘔吐過程需進行10-20次。
2.2 漏鬥胃管洗胃法
（1）誤服藥物在1h以上，清醒，口服催吐法不合作的患者
（2）從精神上鼓勵和安慰病人，增強熱愛生活的信心和勇氣，減輕或消除精神上的痛苦，達到配合治療的目的。
（3）病人取左側臥位，彎盤置於口角旁，將胃管經口或鼻輕輕插入。通過咽喉部時將病人下頜貼近胸骨，囑病人深呼吸，將胃管推進45-55cm，用注射器抽出胃液，用膠布固定胃管並作記號。
（4）護士一人固定病人的頭部及胃管，擦拭口涎及嘔吐物。按摩腹部，將胃向上推促使胃內藥物經胃管排出，同時有液體自口中流出，注意及時傾倒彎盤，擦拭口涎或嘔吐物。觀察胃內容物。
（5）胃管接漏鬥洗胃器，先抽盡胃內容物，再進行灌洗，每次灌注液1000ml，洗出液1000ml。注意觀察胃內容物的顏色、氣味及量。反複灌洗至洗出液澄清為止。洗胃液的總量約1-2萬ml，灌洗需進行10-20次。
2.3 電動吸引洗胃法
（1）病情較重，昏迷患者。
（2）取仰臥位，頭偏向一側。將胃管經口或鼻輕輕插入所需長度，證明胃管在胃內後，用膠布固定並作記號。
（3）護士一人固定病人的頭部及胃管，擦拭口涎及嘔吐物，觀察病情變化。