中醫藥治療痿證的臨床總結
中醫中藥
作者：王雅潔
【摘要】痿證的主要臨床表現為肢體痿弱無力，現代醫學理論中的多發性神經炎症、運動神經元病、周期性麻痹等均屬中醫痿證的範疇。本文通過研究中醫以及現代醫學對痿證的認識，探討中醫藥治療痿證的有效方法。
【關鍵詞】痿證；中醫藥；臨床治療；療效
痿證是肢體軟弱無力、皮膚麻木且肌肉瘦弱，不能隨意運動，日久出現肌肉萎縮的一種病證。“痿”有痿枯不用之意，指肢體筋脈弛緩，痿軟無力，或伴有麻木、肌肉萎縮等。臨床以下肢痿弱較多見，故又稱“痿蹙”。痿是肢體痿弱不用，“蹙”是指下肢軟弱無力，不能步履之意。外感與內傷均可引起痿證，外感主要是由溫熱毒邪、濕熱浸淫引起；內傷多因不良飲食習慣或久病勞倦傷及髒腑，引起脾胃虛弱、肝腎虧損。痿證分為肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、瘀阻絡脈等五證型，但各類型之間相互影響、相互關聯。臨床治療痿證需結合標本虛實傳變，調養髒腑、補益氣血，還需清利濕熱、溫熱毒邪。
1 中醫對痿證的認識
中醫對痿證的記錄最早要追溯到《內經》，《內經》中闡述了痿證的發病原因、發病機製、病症分類以及治療原則等。《素問·痿論》中指出“肺熱葉焦”是痿證的主要發病機製，認為肺燥不能輸精於五髒，使五髒失養從而發生痿軟；《素問·痿論》提出痿證可對髒腑產生不同的影響，並根據對髒腑的影響具體分為脈痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿，同時該著作中提出痿證與肺胃肝腎等髒器密切相關，並提出“治痿獨取陽明”的治療原則。《三因極一病證方論·五痿敘論》指出情誌、勞逸致“內髒精血虛耗，榮衛失度……故致痿必”，“痿壁證屬內髒氣不足之所為也”。《儒門事親·指風痹痿厥近世差玄說》指出：“夫四末之疾，動而或痙者，為風；不仁或痛者，為痹；弱而不用者，為痿；逆而寒熱者，為厥”，強調“痿病無寒”。
2 現代醫學對痿證的認識
現代醫學理論認為，痿證可表現為多發性神經炎、周期性麻痹、運動神經元疾病、脊髓病變、重症肌無力等，主要症狀為肢體痿軟無力，患者不能隨意運動。多發性神經炎是由多種原因引起的多發性末梢神經損害症狀，臨床主要表現為運動神經、植物神經功能障礙以及肢體遠端對稱性感覺等。臨床多采用激素療法、免疫抑製劑、增強抑製劑治療方法，若患者為非急性期多發性神經炎，則可采用維生素B治療方法。運動神經元疾病是一組病因不明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦幹運動神經元、皮層錐體細胞及錐體束的慢性進行性神經變性疾病，可分為肌萎縮側索硬化症、進行性肌肉萎縮、進行性延髓麻痹、原發性側索硬化等類型，臨床治療中可采用維生素E、維生素B口服治療方式，也可輔助酶肌注、胞二磷膽堿肌注等方式。周期性麻痹是一組與鉀離子代謝有關的代謝性疾病，分為低鉀性周期性麻痹、高鉀性周期性麻痹兩種類型，臨床表現為反複發作的馳緩性骨骼肌癱瘓或無力。臨床治療低鉀性周期性麻痹可采用氯化鉀、乙酰唑胺、安體舒通等治療方式，若服用鉀劑效果不明顯，可采用乙酰唑胺或安體舒通藥物。