芻議柴胡龍骨牡蠣湯加減治療圍絕經期綜合征的體會
中醫中藥
作者：王神
【摘要】隨著社會發展，婦女在當今的地位越來越重要，麵臨的壓力也越來越大，加上圍絕經期女性性激素分泌減少，所以導致絕經前後期的婦女除了月經紊亂外，尚有軀體和精神心理症狀較為明顯，甚者不能忍受。現代醫學對更年期綜合症的治療，多采取激素替代療法來減輕患者身上的不適，然而現在婦科腫瘤發病率呈逐年上升趨勢，這與外源性性激素的攝入不無關係，所以建議婦女更年期綜合症盡量采用中醫中藥治療。筆者認為以《傷寒論》中的柴胡龍骨牡蠣湯為基礎方進行加減，治療更年期綜合症效果肯定，值得在臨床上進行推廣。
【關鍵詞】更年期綜合征；柴胡龍骨牡蠣湯；治療
1 前言
圍絕經期綜合征是指婦女絕經前後由於性激素減少所致的一係列軀體及精神心理症狀。相當於中醫的絕經前後諸證。該病除了月經異常（如月經頻至、月經稀發、月經先後不定期或崩漏等）外，尚有不同程度的全身症狀，如烘熱麵赤、進而汗出、精神倦怠、煩躁易怒、頭暈目眩、耳鳴心悸、失眠健忘、腰背酸痛、手足心熱，或伴有與絕經有關的症狀。這些症候往往參差出現，發作次數和時間無規律性，病程長短不一，短者數月，長者可遷延數年以至十多年不等。中醫認為本病的發生與絕經前後的生理特點有密切關係。《素問·上古天真論》說：“……女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”婦女49歲前後，腎氣由盛漸衰，天癸由少漸至衰竭，衝任二脈也隨之而衰少，在此生理轉折時期，受內、外環境的影響，易導致髒腑功能失和，進一步損傷衝任二脈。對於本病的治療要以調衝任為本，而調衝任又當調髒腑、和氣血，其中尤須注重肝、脾、腎、心諸髒。因肝主藏血，為女子之先天；腎主藏精，為精血之根本；脾主運化，為氣血生化之源泉；心為君主之官，心主神明。諸髒功能調和，則氣血自滋，衝任自調，諸病不生。
2 《傷寒論》一書中對此病的治則
《傷寒論》第107條原文：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”方中藥物組成有：柴胡、龍骨、黃芩、生薑、鉛丹、黨參、桂枝、茯苓、半夏、大黃、牡蠣等藥物，具有鎮靜解鬱、化痰安神之功，此方原為救治外感病誤下之壞症而設，在古代還用此方治療癲、狂、癇、多夢、少寐等病證。筆者在臨床上多以《傷寒論》中的柴胡龍骨牡蠣湯為基礎方進行加減，治療更年期綜合症，效果理想。例：女性患者李某，50歲，月經不規律己半年，現月經或半月一行，或二三月一行，經期5-7天，色紅，量較多，無血塊，痛經（一），烘熱汗出，心煩，心悸明顯，失眠健忘，倦怠乏力，腰酸，無貧血外觀，飲食、二便正常，舌質淡紅，苔薄白，脈沉弦。服用柴胡龍骨牡蠣湯加減的方藥10付後，烘熱汗出，心煩症狀減輕。方藥如下.