中醫治療重症呼吸衰竭患者療效觀察
中醫中藥
作者：劉桂英
【摘要】目的：探討中醫治療重症呼吸衰竭患者的療效。方法：收集我院2013年1月至2015年1月共計80例重症呼吸衰竭患者。按住院單雙號順序分為2組：研究組和對照組，兩組基礎治療均相同，研究組加用中醫治療（小青龍加石膏湯）。比較兩組治療前PaO2、PaCO2及治療有效率、住院時間、死亡率。結果：（1）研究組和對照組治療前Pa02、PaCO2分別為（46.8±9.8mmHg、67.4±7.5mmHg）、（45.3±10.2mmHg、65.1±9.6mmHg），差異無統計學意義（P>0.05）。（2）研究組和對照組治療有效率、住院時間、死亡率分別為（100%、15.9±2.7天、0%）、（80%、22.9±3.6天、12.5%），差異有統計學意義（P
【關鍵詞】中醫；呼吸衰竭；療效；住院時間；死亡率
重症呼吸衰竭是由創傷、嚴重感染、休克、藥物、吸入有毒氣體、中毒等導致的進行性、急性缺血呼吸衰竭。病理表現為肺內、外嚴重疾病導致以肺毛細血管通透性增強、彌漫性損傷為基礎，以透明膜、肺水腫形成和肺不張為主，以難治性低氧血症和進行性呼吸窘迫為臨床特征的疾病。小青龍加石膏湯出自張仲景《金匱要略》，是治療痰飲挾熱的“經典方劑”。因此我們擬收集2013年1月至2015年1月共計80例重症呼吸衰竭患者，探討小青龍加石膏湯治療重症呼吸衰竭的療效。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
收集我院2013年1月至2015年1月共計80例重症呼吸衰竭患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組：研究組和對照組，兩組基礎治療均相同，研究組加用中醫治療（小青龍加石膏湯）。研究組平均年齡（46.8±9.5）歲，其中男性26人，女性14人；對照組平均年齡（45.2±10.9）歲，其中男性28人，女性12人。2組人員性別，年齡差異無統計學意義。
1.2 入選標準
入選標準：
（1）重症呼吸衰竭的診斷符合第8版實用內科學及中藥新藥臨床研究指導原則關於重症呼吸衰竭的診斷標準（2）每個研究對象自願參與本次研究。
1.4 治療方法
1.4.1 對照組
（1）泰能靜脈滴注。（2）同步間歇指令通氣+壓力支持+呼氣末正壓，必要時可給高濃度吸氧，沐舒坦祛痰，氨茶堿解痙，對症支持治療，預防並發症。
1.4.2 研究組
在對照組的基礎上加用小青龍加石膏湯。小青龍加石膏湯成分麻黃、桂枝、石膏、半夏、芍藥、幹薑、細辛、五味子、甘草。肺中熱盛者加重石膏、黃芩；喘甚痰多者加杏仁、射幹；水腫者加茯苓。
1.5 評價標準
對比（1）研究組和對照組治療前PaO2、PaCO2。（2）研究組和對照組治療有效率、住院時間、死亡率
1.6 統計分析方法
將資料錄入Econometrics Views6.O統計軟件，計量資料采用x±s描述，使用t檢驗。兩樣本率用X2檢驗法，當P
2 結果
2.1 研究組和對照組治療前PaO2、PaCO2比較
研究組和對照組治療前PaO2、PaCO2分別為（46.8±9.8mmHg、67.4±7.5mmHg）、（45.3±10.2mmHg、65.1±9.6mmHg），差異無統計學意義（P>0.05）。
2.2 研究組和對照組治療有效率、住院時間、死亡率比較
研究組和對照組治療有效率、住院時間、死亡率差異有統計學意義（P
3 討論
重症呼吸衰竭起病急驟，發展迅猛，預後極差，據不完全統計重症呼吸衰竭患者的死亡率高達60%以上。本次研究我們發現研究組和對照組治療前PaO2、PaCO2差異無統計學意義（P>0.05）。可以看出兩組患者具有較好的可比性。研究組通過小青龍加石膏湯組治療後，治療有效率、住院時間、死亡率明顯優於對照組。研究指出小青龍加石膏湯中麻黃、桂枝發汗散寒宣發肺氣、調暢氣機，麻黃利水消腫，桂枝溫陽以消內飲；芍藥酸寒；細辛宣肺散寒；幹薑辛溫大熱，散寒、化飲；五味子酸溫，收斂逆氣，治咳逆上氣甘草調和；石膏清熱除煩。半夏燥濕化痰；生石膏熱除煩燥；諸藥合用，達清肺熱、調氣機之功效。
綜上所述，小青龍加石膏湯可以改善機體炎症反應、調節機體免疫功能，起到抑菌抗病毒、溫陽化飲等作用，阻斷ARDS發展，小青龍加石膏湯治療重症呼吸衰竭療效確切，能夠降低患者總住院時間，降低患者死亡率。