初產婦頭位難產的原因及處理對策探討
生殖健康
作者：楊聰玲
【摘要】目的：觀察初產婦發生頭位難產的原因以及相應的處理對策。方法：選取在我院就診的頭位難產初產婦52例作為治療組，同期正常分娩的初產婦52例作為對照組，對兩組孕婦的臨床表現及難產因素進行記錄和對比。結果：治療組不良臨床表現出現的例數與對照組相比要顯著得多（P
【關鍵詞】初產婦；頭位難產；處理對策
頭位難產是指胎頭銜接不良、俯屈不良或是旋轉受阻而形成的分娩困難。頭位難產常見於初產婦中，特別是近年來，頭位難產在初產婦中的發生率逐年增加。因此，早期診斷頭位異常並采取及時有效的處理措施尤為重要。本研究旨在觀察初產婦頭位難產的原因及相應的處理對策，現彙報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年12月～2014年12月收治的頭位難產初產婦52例作為治療組，同期正常分娩的初產婦52例作為對照組。治療組52例初產婦，年齡22～35歲，平均年齡（25.56±6，71）歲，孕周37～40周。對照組52例初產婦，年齡21～34歲，平均年齡（25.17±6.51）歲，孕周37～41周。使用統計學軟件對所有患者的一般資料進行統計學分析，差異不存在統計學意義（P>0.05）。
1.2 參考標準
參考樂傑2007年主編的《婦產科學》對胎兒窘迫、產後出血及新生兒窒息進行診斷；參考淩蘿達主編的《難產》對骨盆狹窄，頭位、頭盆分娩進行評價；另外，產程異常的標準為：（1）潛伏期延長：潛伏期大於16小時。（2）活躍期延長：活躍期大於8小時。（3）第二產程延長：第二產程大於2小時。
1.3 方法
記錄所有產婦的完整產程；治療組孕婦經過充分的試產後出現難產現象，另經過陰道助產、剖宮產等措施完成分娩；對照組孕婦經過充分的試產及陰道的助產順利完成分娩。對出現難產孕婦的臨床資料進行仔細分析，對難產的類型及原因進行總結，並提出相應的預防措施。
1.4 統計學處理
所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，P
2 結果
2.1 治療組與對照組臨床表現的比較
治療組產程延長有21例，胎膜早破有39例，宮縮乏力有34例，宮頸水腫有41例；對照組產程延長有2例，胎膜早破有19例，宮縮乏力有18例，宮頸水腫有9例；治療組的不良臨床表現出現的例數與對照組相比要顯著得多（P
2.2 治療組與對照組難產因素比較
研究發現，造成頭位難產的因素主要包括：枕橫位、枕後位，高直位，頭盆不稱，宮縮乏力。
3 討論
本次研究發現，造成初產婦頭位難產的主要原因包括頭位異常、頭盆不稱、宮縮乏力，這些因素造成胎頭不能正常壓迫宮頸，容易導致源發性宮縮乏力或繼發性的宮縮乏力。過早的屏氣用力、宮頸水腫以及宮縮乏力都會導致頭位難產。頭位難產的典型表現是產程延長，早期信號是胎膜早破，初產婦如果出現這兩種情況，可能就是頭位難產。原因在於：胎兒體重偏重，胎頭偏大，在分娩過程中胎頭不能轉為枕前位，導致持續性枕橫位或枕後位的出現，引起相對頭盆不稱，進而致頭位難產的發生。
初產孕婦臨產之前，主治醫生要對患者進行B超檢查，對胎位進行確認，使用俯臥位姿勢對患者的枕後位和枕橫位進行糾正，也可使用手法糾正，這樣能夠使頭位難產的發生率顯著降低。
總之，我們要做好胎頭異常的早期識別，密切關注孕婦分娩的整個產程，一旦出現頭位難產應立即采取相應措施，保證母嬰安全。