非PVC軟包裝液體靜脈輸液的環節質量控製
醫苑縱橫
作者：韓玲
【摘要】目的：總結軟包裝液體靜脈輸液中遇到的常見問題，尋求解決方案。方法：把我們日常操作中遇到的問題，在科室護理會議中廣泛征求解決方案，從中挑選采用最方便快捷最有效的方法。結果：經過我們的不斷總結學習很好的解決了軟包裝液體靜脈輸液的常見問題，找到了有效的解決方案。結論：在工作中我們會遇到很多的問題，有時會影響我們的護理質量，所以我們要善於觀察和學習，總結經驗，尋求問題解決方案，不斷提升護理服務水平。
【關鍵詞】軟包裝液體；靜脈輸液；環節質量控製
靜脈輸液作為臨床治療疾病的一種重要手段，是最為常用的給藥方法之一。使用全封閉的軟包裝輸液可明顯改善輸液質量，保證患者輸液治療安全有效，但是由於它的特性在臨床應用中也出現了許多問題，我們經過不斷改進總結出了針對不同問題的應對措施，現彙報如下：
1 加藥過程的問題及應對措施
1.1 液體破損
液體破損的原因很多，如生產、運輸過程的損壞，這就需要我們護士在使用前嚴格查對液體內外包裝有無破損、液體有無渾濁、沉澱、變色、絮狀物、有效期等以確保液體安全有效。再者可能是我們護士在加藥過程的人為損壞：①加藥時針頭進入液體時的角度過大或過小都容易紮破液體瓶頸導致漏液。這就需要我們在加藥時針頭插入液體時針頭一定要和瓶頸75度角進入，防止針頭對瓶頸的損壞也不易帶入橡膠屑塊。②操作台清理不幹淨。操作台上有玻璃碎屑，可能在操作中紮破液體袋，所以我們在任何操作前後都要認真清理操作台。③也可能有的護士操作粗魯拿著液體很遠就拋丟，由於加藥後液體袋內壓力加大很容易摔破。
1.2 加藥後瓶口漏液
加藥後液體袋內壓力增大導致漏液，因此我們加藥後要抽出等量的氣體一減小壓力防止漏液。其次加藥時要讓針頭斜麵朝上插入針頭的二分之一長度，不要過淺，這樣針孔才能由於向外拔針的反作用力而完全閉合防止漏液。
輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，它在液體中是不溶性的物質及未溶解的藥物結晶。加藥前後認真清理工作台，切割玻璃安瓿時，控製割鋸痕長≤1/4周及堅持開啟前的消毒；傾斜45度掰開安瓿頸從安瓿中抽吸藥液時，安瓿不應倒置；針頭置於頸口時，玻璃微粒汙染最多，於底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部容易引起鈍針，因此主張針頭置於安瓿的中部，防止安瓿端口處的微粒混入藥液中4。將針頭刺入橡膠塞時，要使針頭斜麵朝上，與膠塞平麵呈75度角刺入，就不易帶入橡膠屑塊。因此我們使用精密過濾輸液器，普通輸液器采用的輸液過濾介質的孔徑一般在15um，對6～10um的微粒截留幾乎沒有作用，而精密過濾輸液器的終端過濾器采用3um孔徑的過濾介質，可以濾除藥物中90%以上的不溶性微粒，減少微粒對內皮細胞的刺激，是解決微粒危害的理想措施。