涪陵區高中學生結核病篩查結果分析
醫苑縱橫
作者：唐軍
【摘要】目的：了解高中學生結核病的流行現狀，進一步加強學校的結核病控製工作，主動發現學生中的肺結核病人，防止結核病在學校爆發或流行，為在涪陵地區學校開展結核病的篩查提供理論依據。方法：對學生進行結核分枝杆菌TB-SA抗體檢測篩查，對TB-SA抗體檢測陽性者進行胸部X線攝片及痰塗片檢查。結論：目前在高中學生中存在著結核病爆發流行的危險因素，學校結核病疫情不容忽視，高三學生是結核病防治工作的重點。通過B-SA血清結核分支杆菌抗體檢測試驗的初篩，再進行X光胸片及痰塗片檢查，有助於在學校內及時發現結核病人，達到早發現、早治療及時切斷傳染，控製流行的目的。
【關鍵詞】結核病；TB-SA結核抗體檢測；高中學生；篩查
結核病是由結核分支杆菌引起的慢性傳染性疾病，可累及全身各個器官，其中以肺結核最為多見，痰中排菌的結核病人屬傳染性結核，是造成社會結核病傳播和流行的傳染源，為首要控製對象，學校是人群高度集中的場所，結核病時有發生，且傳播速度快、播散範圍廣、防控難度大，嚴重影響到學生身體健康；2010-2015年，我所對涪陵地區高中學生進行TB-SA結核抗體檢測試驗，陽性者開展X光胸片和痰塗片檢查；對所有學生開展相關的健康行為調查，旨在了解學生結核杆菌感染、患病及結核病的防治相關健康意識情況，為涪陵地區在學校開展結核病的篩查提供理論依據。現將近幾年的調查結果分析報道如下
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究采取整群抽樣調查的方法，隨機選取涪陵地區10所高一、6所高二、3所高三2010～2015年的在校學生作為研究對象。本研究共7386名研究對象，其中，男性4122名、女性3264名；其中高一學生2932名、高二學生2746名、高三學生1708名。
1.2 研究方法
對全部7356名學生進行結核分枝杆菌TB-SA抗體檢測，區結防所統一采集學生血清標本，並按照TB-SA抗體檢測操作規程進行檢測TB-SA檢測，結果陽性者拍胸部X線片，胸部X光片異常者做痰塗片檢查，痰塗片陽性者確診為塗陽肺結核，痰塗片陰性但有明顯臨床症狀者由結防所專家小組會診並做進一步檢查，TB-SA抗體檢測陽性但胸部x光片正常者，進行6個月隨訪跟蹤，結核病的診斷以《中國結核病防治規劃實施工作指南》診斷標準為判定依據。
1.3 統計學方法
統計學數據采用SPSS 13.0統計學分析軟件包進行處理，定量數據采用均數±標準差（x±s）表示。檢驗方法采用t檢驗和四格表資料X2檢驗。檢驗水準取
α=0.05。
2 結果
2.1 TB-SA抗體檢測陽性率及結核病患病率
在接受TB-SA抗體檢測的7386名中，TB-SA抗體檢測陽性人數237名，陽性率為3.21%。29例確診為結核病，患病率為0.39%。
2.2 不同年齡組TB-SA抗體檢測陽性率及結核病患病率比較
高三組、高二組、高一組TB-SA抗體檢測陽率比較，差異有統計學意義（P
3 討論
結核病是嚴重危害人類健康的、是死亡率較高的慢性傳染性疾病之一。TB-SA抗體檢測是篩選活動性肺結核和疑似肺結核患者的一種簡便而實用的方法。學校是高危易感人群密集的地方，人數較多、來源廣泛，極易暴發流行，是結核病的防治工作的重中之重。因此，結核病防治部門必須定期開展結核病防治知識教育以及結核病篩查工作，控製結核病的疫情在在校學生中流行。接種卡介苗疫苗產生的特異性免疫力隨著年齡的增長而逐漸減弱，所以隨著年齡的增加結核病發病的可能性也隨之增大。高二、高三學生的課業負擔相對較重、營養條件相對不足、學習和居住環境也比較擁擠，結核感染的可能性也增大。綜上所述，目前在在校生中存在著結核病爆發流行的危險因素，學校結核病疫情不容忽視，高二、高三尤其是結核病防治工作的重點。對在校學生TB-SA抗體檢測篩查，TB-SA抗體檢測陽性加強跟蹤觀察是有效控製結核病在學校爆發及流行的重要手段。