假如一個人的性本能十分強烈，但卻是顛倒的強烈，那可能就會造成兩種結果：第一種毋庸置疑，這種人會不顧製止而堅持性顛倒，對當前社會文化中流行的道德準則視而不見。第二種就比較複雜，這種顛倒的性衝動確實受到教育和社會要求的壓製，但卻不是真正的壓製，而是一種半途而廢的壓製。從表麵看，這種抑製還是起了一定作用的，至少抑製後的性衝動要通過其他方式表達，而不再直接呈現出來，當然，結果對他自己依然沒有益處。由於他和沒有壓製時一樣，對社會依然不會有什麼作用，這就抵消了壓製成功後帶來的好處，那麼我們從長遠來說，這種壓製就是無效的。我們所說的神經症就是指這些在性本能遭受壓製之後形成的替代現象。
神經症患者生來就具有反叛的潛質，“文化要求”對他們本能的壓製取得表麵的成功，而且逐漸變得更加無用，但從他們而言，要能基本符合文明生活的要求，需要付出極大的代價，而付出代價就會帶來心理的空虛，所以，在很大一部分時間裏，他們都在遭受病魔的折磨。在神經症患者中，性變態傾向盡管已經被壓抑，但還會從心靈的潛意識中部分地表現出來，由於潛壓抑的傾向和明顯的性變態表現並無本質的不同，我們可以將之定義為性變態的“消極麵”。
眾所周知，如果普通人挑戰自己的極限，那麼他們的天賦其實很難和文化相一致的，所以，那些不顧自己實力，而對自己高要求高目標的人，最後超出了自己本能極限的人，最終隻能成為神經症患者。相反，他們要想過得好一點兒，就需要接受自己的不完美和不成功。我們對同一個家庭內各成員的心理狀態進行分析就會發現，性變態和神經症是同一種現象的正反兩麵或者說是積極和消極的兩麵。
例如，在一個男孩是性變態的家庭中，本來性本能就稍微軟弱的女性在家中常常就成為神經症患者，可是症狀卻表現為和性衝動較強的兄弟相同的傾向。所以，在很多男子健康的家庭裏，在社會的觀點來看，卻是沒有標準的道德敗類，而看上去莊重拘束的女孩，雖然十分小心，卻有些神經質傾向。對於生活在同一個社會中的人來說，文化要求他們在性生活中也遵守相同的模式，就是不公平的。因為，對於適合這種行為模式的人來說，他們是很容易執行的；但對一些不適合的人來說，就要在精神上作出很大的犧牲。其實，實際情況並不完全和理想模式吻合，這種不公正的情況出現沒那麼多是因為人們對這種道德戒律是不屑一顧的。
上麵這些都是在第二文化發展階段發生的，因為這一時期內正常的性交是不受限製的，但任何反常的性行為都會被禁止。我們會看到，盡管有了區分性自由和性禁止的分界，但還會有不少人被認為是性變態，而另外一些極力掙脫性變態傾向的人，最終又會成為神經症患者。由此我們很容易推測出，如果進一步限製性自由，讓文化要求的性道德標準上升至第三文化階段，並禁止正式夫妻之外的任何性行為，那麼在這種情況下，由於性衝動非常強大，他們在自身反叛天性的雙重壓力下，就會增加很多逃避神經症的人。
現代人的神經症
由此我們需要回答三個問題：1.根據第三文化階段的性道德要求，個人要承擔什麼樣的責任？2.如果禁止所有其餘的性行為，那麼唯一合法的性生活能否真正滿足需求？3.是否隻有禁欲這樣危害個人利益的行為，才能推動文化發展？我們如要回答第一個問題，就首先要討論一下現在吵得沸沸揚揚的禁欲問題。
文明發展的第三階段要求，男女在結婚之前要禁欲，若是不結婚的人則隻能一個人單身一輩子。各類專家包括醫生在內都讚同說禁欲沒那麼難，也沒有那麼多壞處，但實際上，即使耗盡一個人的所有精力也未必能控製住強烈的性本能衝動。隻有少數人能讓性衝動的力量經過升華轉化到高級的文化活動中。毫無疑問，在他們的一生中，隻有斷斷續續地轉移，而熱情似火的年輕人性欲極強，要做到禁欲則難於上青天，至於其他的人，或者會犯罪，或者會得神經症。
通過研究發現，我們現在的社會，對於大多數人來說，天性並不合適禁欲，因為，對於那些在文明發展中級程度的性限製下也會進入病態的人，那麼在現代文明性道德的壓力下，隻能是病得更早也更嚴重。眾所周知，要想補救正常性生活中因為先天不足或發展過程中受到幹擾破壞而受到威脅最好的辦法就是性滿足本身。由於構成性欲的各種衝動被阻礙得越多，就越難以準確控製，那麼陷入神經症的可能就越大，禁欲也就越不可原諒。可是，由於性滿足的機會越來越少，在人們心中增值就越來越高，原欲在受到挫折之後，需要及時尋找發泄途徑，所以那些經受得住第二文化階段道德限製的人，在第三階段後也難免陷入神經症，這種由替代對象求得滿足的方法，隻能導致病症形成。正是這種當今社會對性本能種種限製之後才導致了這樣嚴重的結果。
對於第二個問題，合法婚姻的性交能不能滿足之前的限製造成的缺失，這還是個問題。通過分析大量材料，我們認為這是不可能的。因為我們知道，現代文明性道德也要限製和幹涉夫妻間的性行為。通常來講，它隻允許夫妻之間以生育為目的的動作來滿足需求，也正因為如此，結婚之後能進行性交的時間隻有幾年，其中還包括女人如經期等不合適的時間。這樣，三五年之後，夫妻因為苦惱於節育的原因，就會傷害性感，也會使男女雙方之間美妙的感情消失得無影無蹤，這樣婚姻就不能滿足性的需要，甚至直接造成病症。這種擔憂性交後果的情緒，無疑首先破壞了男女互相撫摸身體的愉悅之感，隨後也會損害精神和感情上的溫柔體貼，在失去婚前的美好幻覺，又發現夫妻之間精神失望、肉體快感減少的情況下，會感到自己進入了一種比婚前更悲慘的境地——要竭力控製欲望，嚴防本能的泛濫，這對於一個成年男子來說簡直是不可想象的。